Kanser hastalarında sağkalım Palyatif Performans Skalası ile doğru olarak tahmin edilebilir mi?

Can survival in cancer patients be accurately predicted with the Palliative Performance Scale?

Özet

Giriş: Palyatif Performans Ölçeği (PPS), Karnofsky Performans Ölçeği (KPS) ve Edmonton Semptom Değerlendirme Ölçeği (ESAS), palyatif bakım servislerinde yaygın olarak kullanılan prognostik ölçeklerdir. Ülkemizde kurumsallaşmış palyatif bakım hizmetleri birçok ülkedeki uygulamalara göre oldukça yenidir. Başka ülkelerdeki hasta verileriyle geliştirilen bu skalaların kendi palyatif bakım uygulamalarımızda oluşturduğu tahminlerin gerçek yaşamla uygunluğu konusunda somutlaşmış verilere sahip değiliz. Bu çalışmamızda, hastanemiz palyatif kliniğinde takip edilen terminal dönem kanser hastalarının ilk yatış günlerinde, bu ölçeklerin Türkçe versiyonlarının uygunluğunu değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca başlangıçtaki tahmini sağkalımla gerçek sağkalımın uygun olup olmadığını sorguladık. Yöntem: 14 Kasım 2016 ile 14 Kasım 2017 tarihleri arasında hastanemiz palyatif kliniğinde yatan terminal kanser olgularının ilk yatış günlerindeki PPS, KPS ve ESAS, bir yıl sonra retrospektif olarak değerlendirildi (n=222). Hayatta kalanlar ve hayatını kaybedenler belirlendi. Ölen hastaların PPS ile yapılan sağkalım tahminleri gerçek sağkalımlarıyla karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 222 hastanın (%18 kadın, %82 erkek) yaşlarının ortalaması 64.49±11.62, aralığı ise 26-91’di. PPS ortalama değeri 34,40 ± 18,00 (min. 10-maks. 90), KPS 32,90 ± 17,50 (min. 10-maks. 90), ESAS 56,10±15,65 (min. 2-maks. 90) olarak saptandı. PPS için AUC değeri 0,83 (p

Abstract

Introduction: Palliative Performance Scale (PPS), Karnofsky Performance Scale (KPS) and the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) are widely used prognostic scales in palliative care unit. Institutionalized palliative care services in our country are quite new compared to the practices in many countries. We do not have concrete data on the compatibility of these scales, which are developed with patient data from other countries, in our own palliative care practices with real cases. In this study, we aimed to evaluate the convenience of the Turkish versions of these scales on the first days of hospitalization of terminal cancer patients who were followed up in the palliative clinic of our hospital. We also questioned whether the initial estimated survival and actual survival were compatible. Methods: PPS, KPS and ESAS on the first days of hospitalization of terminal cancer patients, hospitalized in the palliative clinic of our hospital between November 14, 2016 and November 14, 2017, were retrospectively evaluated one year later (n = 222). The survivors and those who lost their lives were determined. The survival estimates with PPS of the patients who died were compared with their actual survival. Results: The average age of 222 patients (18% female, 82% male) participating in the study was 64.49 ± 11.62, and the range was 26-91. PPS, KPS, ESAS were determined as a mean value of 34.40±18.00 (min. 10-max. 90), 32.90±17.50 (min. 10-max. 90), 56.10±15.65 (min. 2-max. 90), respectively. The AUC of PPS is 0.83 (p