Bütüncül Tıp Bakış Açısıyla Uyku Bruksizmi

Özet

Uyku bruksizmi, uyku sırasında dişlerin istemsiz ve bilinçsiz olarak sıkılması ve/veya gıcırdatılması olarak tanımlanabilen parafonksiyonel bir motor aktivitedir. Uyku bruksizmi dişlerin sürmesinden hemen sonra ortaya çıkar ve yaşla birlikte prevalansında bir düşüş meydana gelmektedir. Etiyolojisinde çeşitli periferal, psikososyal ve santral faktörler rol oynamaktadır. Uyku bruksizminin patofizyolojisi incelendiğinde ise bu epizodların tipik bir zamansal dizilime sahip olduğu gösterilmiştir. Bruksizm epizodundan yaklaşık 4 ila 8 dakika önce sempatik-kardiak tonusta bir artışın izlendiği, bu sempatik tonus artışının mikro-uyarılmayı tetiklediği takibinde ise ritmik çiğneme kas aktivitesine eşlik eden diş gıcırdatmanın başladığı görülmektedir. Ayrıca vücutta hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) aksı ve beyin-bağırsak aksı gibi çeşitli sistemlerle direkt veya indirekt olarak ilişkili olan bu parafonksiyonel aktivitenin etkin bir şekilde tedavi edilebilmesi için konvansiyonel metotların yanı sıra sempatik ve parasempatik sinir sisteminin regülasyonuna yönelik yöntemlerin de tedaviye dahil edilmesi gerekmektedir.

Abstract

Sleep bruxism is a parafunctional motor activity that can be defined as involuntary and unconscious clenching and/or grinding of the teeth during sleep. Sleep bruxism occurs soon after tooth eruption and its prevalence declines with age. Various peripheral, psychosocial, and central factors play a role in its etiology. The investigations of pathophysiology of sleep bruxism revealed a typical temporal sequence of the episodes. An increase in sympathetic-cardiac tone is observed approximately 4 to 8 minutes before a bruxism episode, and this increased sympathetic tone triggers micro-arousal which is followed by rhythmic masticatory muscle activity along with teeth grinding/clenching. The effective treatment of this parafunctional activity which is directly or indirectly related to various systems in the body including the hypothalamicpituitary-adrenal (HPA) axis and the brain-gut axis, should include the regulation of the sympathetic and parasympathetic nervous systems along with conventional methods.