Adli tıp açısından malpraktise yaklaşım - arteryel anevrizma rüptürü olan bir olgu

Approach to malpractice in terms of forensic medicine a case with arterial aneurysm rupture

Özet

Baş ağrısı günlük hayatta oldukça sık görülen ancak nonspesifik bir bulgudur. Baş ağrısına yol açan birçok hastalık olabildiği gibi herhangi bir organik neden olmadan da baş ağrısı olabilir. O güne kadar olan baş ağrılarından daha şiddetli ve farklı bir baş ağrısı tanımlayan hastalarda organik bir etken olup olmadığının araştırılması hayati öneme haiz olabilir. Çalışmamızda baş ağrısı ve mide bulantısı nedeni ile doktora başvuran 40 yaşında bir kadın olgu sunulmuştur. Kişi ayaktan tedavi edilip tıbbi önerilerle taburcu edildikten sonraki gün şuuru kapalı bir şekilde hastaneye getirilmiş ve beyin kanaması nedeniyle opere edilmiştir. 8 gün hastanede yoğun bakımda kaldıktan sonra öldüğü bildirilen ve tıbbi uygulama hatası iddiası nedeniyle adli otopsisi yapılan olgumuzda PCA (Posterior komünikan arter) anevrizma rüptürü tespit edilmiştir. Toplumun bilinçlenmesi ve doktorlar hakkında gittikçe artan şikayetler daha dikkatli ve özenli muayene ve tedaviyi gerektirmekte, hekimlerin de haklarını bilmelerini zorunlu kılmaktadır. Çalışmamızdaki gibi, atipik şiddetli bir baş ağrısı ile gelen hastada nadiren de olsa Willis poligonu anevrizması olması mümkündür. Bu nedenle, böyle vakaların daha dikkatli değerlendirilerek gerekli tetkiklerin ve muayenenin yapılması önem taşımaktadır.

Abstract

Headache is a fairly common but nonspecific finding in daily life. Although headache can occur due to numerous diseases, it can occur also without being related to any organic reason. In patients, describing a more severe and different kind of headache than they experienced before, it can be vital to investigate if there is an organic factor. In this study, a 40 year old female patient consulted to a physician because of headache and nausea is presented. The day after the patient s receiving an outpatient treatment for headache and nausea, and being discharged with medical advices, she was taken back to hospital unconscious and operated for a brain hemorrhage. After 8 days in intensive care unit, she was reported dead and PCA (Posterior Communicating Artery) aneurysm rupture was detected in the autopsy performed due to the claim of her family for medical malpractice. Society s becoming conscious and the increase in complaints about physicians require more careful and rigorous examination - treatment and oblige physicians to know their rights. Like in our study, it is possible that there is a Willis Polygon aneurysm in a patient with an atypical severe headache although it is rare. Thus, it s important to evaluate such cases more carefully and to perform required tests and examinations.