Evre I düşük dereceli - endometrial stromal sarkomda nüks gelişimi üzerine etki eden faktörler; çok merkezli retrospektif çalışma

Factors affecting the development of recurrence in stage I low grade - endometrial stromal sarcoma; multicentre retrospective study

Müge HARMA, Mustafa KOCAER, Kemal GÜNGÖRDÜK, Mehmet İbrahim HARMA, Varol GÜLSEREN, İsa Aykut ÖZDEMİR, Muzaffer SANCI, Anıl Turhan ÇAKIR

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Nadir görülen ve iyi prognoza sahip olan evre I düşük grade-endometrial stromal sarkom (LG-ESS) hastalarının incelenmesi ve nüks oluşumuna etki eden prognostik faktörlerin değerlendirilmesidir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Tepecik eğitim ve araştırma hastanesi ve Zonguldak Bülent Ecevit üniversitesi tıp fakültesinde, evre I LG-ESS tanısı alan ve takiplere gelen 24 hasta retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 1998-2016 yılları arasında, ameliyat ve takiplerini bu iki merkezde olan hastalar dahil edildi. Çalışmaya alınmama kriterleri; endometrial stromal nodül veya farklılaşmamış stromal sarkom histolojik tipler, evre II,III ve IV ESS, eşlik eden başka malignitelerin olması ve takiplere gelmeyen hastalar. BULGULAR: Yaş, adjuvan radyoterapi (RT), myometrial invazyon (MI), tümör boyutu ve mitoz sayısının lojistik regresyon analizine göre evre I LG-ESS hastalarında takipte nüks oluşma riski üzerine etkileri incelendi ve on büyük büyütme alanında ≥5 mitoz olması nüks riskini saptamada anlamlı ilişkili olduğu görüldü. Prognostik faktörlerin Hastalıksız (DFS) ve toplam sağkalım (OS) sonuçları üzerine etkileri araştırıldı ancak istatistiksel olarak anlamlı etki eden faktör olmadığı saptandı. Evre I, LG-ESS hastalarının, 5 yıllık OS %100, 10 yıllık OS %86.2 ve 5 yıllık DFS %91.7 ve 10 yıllık DFS %85.1 olarak hesaplandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: LG-ESS hastaları mükemmel prognoza sahiptir ve adjuvan RT tedavisi prognoz üzerine etki etmemektedir. Sağkalım süreleri uzun olan bu hastalarda adjuvan RT işlemi nüks tedavisine saklanmalıdır.

Abstract

INTRODUCTION: To investigate patients with stage I, low-grade endometrial stromal sarcoma (LG-ESS)which is rare and has good prognosis and to evaluate prognostic factors affecting recurrence.METHODS: Twenty-four patients with stage I LG-ESS diagnosis and followed-up in Tepecik Education andResearch hospital and medical faculty of Zonguldak Bülent Ecevit University were investigated as retrospective.Patients who had undergone surgery and had follow-up at these two centers between 1998 and 2016 wereincluded in the study. Exclusion criteria were endometrial stromal nodule or undifferentiated stromal sarcomahistologic types, stage II, III and IV ESS, accompanying malignancies and non-follow-up patients.RESULTS: The effects of age, adjuvant radiotherapy (RT), myometrial invasion (MI), tumor size and numberof mitotic figures on the recurrence risk of patients with stage I LG-ESS in follow-up were analyzed according tologistic regression analysis and it was found that there was a significant correlation between the risk ofrecurrence and presence of ≥5 mitosis in 10 microscopic high power fields. The effects of prognostic factors ondisease free (DFS) and overall survival (OS) outcomes were investigated, but there was no statisticallysignificant factor. 5-year OS and 10-year OS for Stage I, LG-ESS patients were calculated as 100% and 86.2%,respectively; 5-year DFS and 10-year DFS for those patients were 91.7% and 85.1%, respectively. DISCUSSION and CONCLUSION: LG-ESS patients have excellent prognosis and adjuvant RT therapy hasno effect on prognosis. These patients have long survival time, adjuvant RT treatment should be considered inrecurrence treatment.