Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Yöntem ile Fıtık Onarımı; İlçe Devlet Hastanesi Klinik Sonuçlarımız

Hernia Repair Via Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Method: Our Clinical Outcomes in County State Hospital

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: İnguinal herni onarımı, genel cerrahide en sık yapılan ameliyatlardan birisidir. Çok sayıda yöntem tanımlanmıştır. Laparoskopik fıtık onarımı 1990'lı yıllardan sonra yapılmaya başlanmış ve birçok merkez tarafından benimsenmiştir. Çalışmamızın amacı, ilçe devlet hastanesinde yaptığımız laparoskopik transabdominal preperitoneal fıtık onarımı sonuçlarımızı literatür eşliğinde değerlendirmektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kasım 2015- Ağustos 2017 tarihleri arasında laparoskopik transabdominal preperitoneal yöntem ile inguinal herni onarımı yapılan hastaların sonuçları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: 30’u erkek, 3’ü kadın olmak üzere 33 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş ortanca değeri 46( 19 ile 75 arası) idi. 18(%54,6) hastada sağ, 4(%12,1) hastada sol ve 11(%33,3) hastada bilateral herni olmak üzere toplam 44 onarım yapıldı. Hastanede kalış süresi ortalama 1,09( ±0,29) gün ve 1 ile 2 arasında idi. Ameliyat sonrası 2(%6,1) hastada psödonüks(seroma), 1(%3) hastada hematom, 2(%6,1) hastada orşit gözlendi. Hastaların takip süresi 6 ile 27 ay arası olup ortalama 13,76( ±5,84) idi. 33 hastanın takibinde 1(%3,1) hastada nüks tespit edildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparoskopik fıtık onarımının; küçük kesiler yapılması, daha erken iyileşme, daha az ağrı ve günlük aktiviteye erken dönüş sağlaması gibi avantajları olduğu bilinmektedir. Ancak öğrenme süreci açık yönteme göre daha uzundur. Uzmanlık eğitiminde veya daha sonraki süreçte laparoskopik yöntemin eğitimini alan kişilerde nüks oranında farklılık gözlenmediği bildirilmiştir. Sonuç olarak laparoskopik yöntem eğitimini almış kişiler tarafından ilçe hastanelerinde de bu yöntemin güvenle yapılabileceği kanatindeyiz.

Abstract

INTRODUCTION: Inguinal hernia repair is one of the most commonly performed operations in generalsurgery. A great number of methods has been described. Laparoscopic hernia repair was initiated to beperformed after 1990s and adopted by many centers. The objective of this study is to evaluate our outcomes inlaparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair which we performed in the county state hospital in thelight of the literature.METHODS: Outcomes of patients for whom inguinal hernia repair was performed via laparoscopictransabdominal preperitoneal method between the dates of November 2015 and August 2017 were evaluatedretrospectively.RESULTS: 33 patients were included in the study, 30 being male and 3 being female. Median age value was 46(ranging between 19 and 75). A total of 44 repairs were performed, being right-sided inguinal hernia in 18(54.6%) patients, left-sided in 4 (12,1%) patients and bilateral in 11 (33.3%) patients. Mean duration of hospitalstay was 1,09 (±0,29) days and ranging between 1 and 2. Postoperatively, 2(6.1%) patients were observed todevelop pseudorecurrence (seroma), 1 (3%) patient to develop hematoma and 2 (6.1%)patients to developorchitis. Mean follow-up duration of the patients was varying between 6 to 27 months, with a mean of 13,76(±5,84). During follow-up of 33 patients, 1 (3,1%) patient was determined to develop recurrence.DISCUSSION and CONCLUSION: Laparoscopic hernia repair has been known to have some advantages,including smaller incisions, more rapid recovery, less pain and earlier return to daily activities. However, processof learning takes longer compared to the open method. It was reported that no difference occurred in recurrencerates in individuals who received a training on the laparoscopic method during specialization training or duringfurther educational processes. In conclusion, we considered that this method can also be safely performed incounty hospitals by individuals who received training on the laparoscopic method.