Meme Duktal Karsinoma In Situ Tanılı Olgularda Lokal Rekürrens Sonuçları ve ECOG 5194 Çalışmasındaki Düşük Riskli Gruplar ile Karşılaştırılması

Results of Local Recurrence in Patient with Breast Ductal Carcinoma In situ and Comparison with Low-Risk Groups in ECOG 5194 Study

Zeynep ÖZSARAN, Ayfer HAYDAROĞLU, Didem İKİZ, Senem ALANYALI, Arif ARAS, Özlem ÖZKAYA AKAGÜNDÜZ, Burcu AKBELEN

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, duktal karsinoma in situ (DKİS) tanılı hastalarda meme koruyucu cerrahi (MKC) ve adjuvan radyoterapi (RT) sonrası lokal yineleme sonuçları, prognostik faktörler araştırılmış ve Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) E5194 çalışması ile karşılaştırılmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: DKİS tanısı 96 hasta geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Lokal kontrolü etkileyen prognostik faktörler (yaş, tümör boyutu, cerrahi sınır, nükleer grad, komedo nekroz varlığı, reseptör durumu) araştırılmış ve ECOG E5194 çalışmasına göre tanımlanmış olan düşük riskli gruplar, lokal kontrol açısından karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Hastalar ortanca 62 ay (8-139) ay takip edilmiştir. Hastalık yinelemesi 5 hastada gelişmiş: 2 (%2.1)’si invaziv meme karsinomu, 3’ü (%3.1) DKİS’dir. On yıllık lokal kontrol %89 olmuştur. Lokal hastalık yinelemesinde 50 yaşın altı, Östrojen (ER) reseptör negatifliği, c-erb-B2 pozitifliği anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.020, p=0.014, p=0.022). 50 yaş altı için alt grup analizi yapılmış: ER negatifliği ve c-erb-B2 pozitifliği lokal yinelemeyi arttıran faktörler olmuştur (sırasıyla p=0.024, p=0.046). ECOG çalışmasına göre düşük riskli grup olarak kabul edilen Grup 1 ve Grup 2 ve bu iki grup ile bu iki gruba dahil olmayanlar karşılaştırılmış; her iki karşılaştırmada fark saptanmamıştır (p>0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: DKİS’da lokal kontrolü etkileyen prognostik faktörler yaş ve hormon reseptör durumu olmuştur. ECOG çalışmasına göre tanımlanmış düşük riskli gruplarda adjuvan RT eklenmesinin 10 yılda mutlak olarak %10 katkı sağlamıştır.

Abstract

INTRODUCTION: In this study, local recurrence rates and prognostic factors was investigated in patients withductal carcinoma in situ (DCIS) after breast conserving surgery (BCS) and adjuvant radiotherapy (RT) andcompared with Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Study E5194.METHODS: Totally 96 patients were evaluated retrospectively. Prognostic factors that might influence localcontrol (age, tumor size, surgical margins, nuclear grade, comedo necrosis, hormone receptor status) wereinvestigated. The eligibility criteria of ECOG 5194 were stratified into two groups as in the original study andwere compared for local control.RESULTS: The median follow-up time was 62 ay (8-139) months. Local recurrence was observed in 5 patientswho had 2 (%2.1) invasive carcinoma and 3 (%3.1) DCIS. Ten years local control rate was 89%. In the recurrenceof local disease, the age of 50 years, estrogen (ER) receptor negativity, c-erb-B2 positivity was found to besignificant (respectively p=0.020, p=0.014, p=0.022). According to the ECOG study, Group 1 and Group 2, whichare considered to be low risk groups, and these two groups were compared with those who were not included inthese two groups; there was no difference in both comparisons (p> 0.05).DISCUSSION AND CONCLUSION: Prognostic factors affecting local control in DCIS have been age andhormone receptor status. When 10-year results were compared with the ECOG 5194, adjuvant RT produced anabsolute difference of 10% in low-intermediate and high grade in local control.