Retrokaval Segmentin Eksizyonu Olmadan Retrokaval Üreterde Açık Cerrahi Onarım: Tek-Merkezdeki 8 Olgunun Sonucu

Open Surgical Repair of Retrocaval Ureter Without Excision of Retrocaval Segment: Results of 8 Cases in a Single-Center

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Retrokaval üreter (RÜ), üreterin vena kavanın posteriorundan geçmesiyle karakterize, oldukça nadir görülen bir konjenital anomalidir. Retrokaval segmentin eksizyonu olmadan açık cerrahi onarım ile tedavi ettiğimiz 8 olgunun verilerini sunmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2005-2018 yılları arasında kliniğimizde RÜ tanısı ile opere edilen 8 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, peri- ve postoperatif verileri hasta dosyalarından kaydedildi ve değerlendirildi. Ayrıca hastalara uygulanan görüntüleme yöntemleri kaydedildi. Dinamik sintigrafideki T½ değerinin pre- ve postoperatif değerleri karşılaştırıldı. Tüm hastalara açık yöntemle retrokaval segmentin eksizyonu olmadan üreteroüreteral anostomoz uygulandı. İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 kullanıldı ve p değerinin 0.05'den küçük değerleri, istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Hastaların 5'i erkek, 3'ü kadındı. Ortalama yaş 36.2 yıldı (25-48). Ortalama operasyon süresi 64 dakikaydı (58-92). Altı hastada (%75) başvuru yakınması yan ağrısıydı. Ortalama hastanede yatış süresi 2.32 gündü. Postoperatif dönemde tüm hastalara kontrol amacıyla bilgisayarlı tomografi-ürografi ve nükleer tıp çalışması ile dinamik ve statik renal sintigrafi uygulandı. Hastaların preoperatif ve postoperatif statik sintigrafileri arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki yoktu (p=0.741) ancak, dinamik renal sintigrafi farklılığı anlamlıydı (preoperatif ortalama T½ değeri 25.7 dk, postoperatif ortalama T½ değeri ise 14.4 dk, p=0.016). TARTIŞMA ve SONUÇ: Retrokaval segmentte eksizyon yapılmaksızın retrokaval üretere uygulanan reanostomoz, minimal postoperatif morbidite, kısa hastanede kalış süresi ile başarılı sonuçlar sağlamaktadır.

Abstract

INTRODUCTION: Retrocaval ureter (RU) is a rare congenital anomaly characterized by the passage of theureter through the posterior of the vena cava. We aimed to present the data of 8 cases treated with open surgicalrepair without excision of the retrocaval segment.METHODS: Eight patients who were operated with the diagnosis of RU in our clinic between 2005-2018 wereincluded in the study. Demographic data, peri- and postoperative data of the patients were recorded andevaluated. In addition, imaging modalities were recorded. Pre- and postoperative values of T½ values in dynamicscintigraphy were compared. All patients underwent open ureterouretereral anostomosis without excision of theretrocaval segment. SPSS 22.0 was used for statistical analysis and p values less than 0.05 were consideredstatistically significant.RESULTS: Five patients were male and 3 were female. The mean age was 36.2 years (25-48). The meanoperation time was 64 minutes (58-92). Six patients (75%) presented with flank pain. The mean hospitalizationduration was 2.32 days. In the postoperative period, all patients underwent computed tomography-urography anddynamic and static renal scintigraphy with nuclear medicine study. There was no statistically significantdifference between preoperative and postoperative static scintigraphy values (p = 0.741), but dynamic renalscintigraphy difference was significant (T½ was 25.7 min. preoperatively and 14.4 min. postoperatively, p =0.016).DISCUSSION AND CONCLUSION: Re-anostomosis performed for the retrocaval ureter without any excisionof the retrocaval segment yields successful results with minimal postoperative morbidity and short hospital stay.