Dergiler / ACTA ONCOLOGICA TURCICA / 2019 / Cilt: 52 - Sayı: 1
Paratiroid Tümörleri İçerisinde Az Karşılaşılan Paratiroid Karsinomu Tek Merkez Deneyimi
- Sayfa
- 38–42
- DOI
- —
Özet
GİRİŞ ve AMAÇ: Paratiroid tümörleri; Paratiroid adenomu, atipik paratiroid adenomu ve paratiroid karsinomu şeklinde üç gruba ayrılarak sınıflandırılabilir. Paratiroid karsinomu bunlar içerisinde en az görülenidir. Paratiroid karsinomu, tüm kanserlerin yaklaşık %0,005’ini, primer hiperparatirodi vakalarının ise yaklaşık %1‘ini oluşturur. Biz de bu çalışmada, çok sık rastlanmayan paratiroid karsinomu ile ilgili deneyimimizi paylaşmak istedik. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Servisinde 2008-2015 yılları arasında paratioid adenomu ön tanısı ile opere edilen 375 hasta içerisinden patoloji sonucu paratiroid karsinomu ve karsinom–adenom ayrımı net yapılamayan 12 hasta retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Hastaların 5’i(%41,6) erkek, 7’si(%58,4) kadın olarak izlendi. Yaş ortalaması 54,5 (±8,40) yaş aralığı 41 ile 68 arasındaydı. Preoperatif kalsiyum değeri ortalama 12,3(±1,33) mg/dL ve 10,9 ile 15,3 arasındaydı. Patoloji sonucu; 4 hastanın paratiroid karsinomu, 4 hastanın paratiroid neoplazmı, 3 hastanın malign potansiyeli belirlenemeyen paratiroid neoplazmı, 1 hastanın malignite ekarte edilemedi, şeklinde idi. Hastaların ortalama takip süresi 61,8 ay (±17,05) ve 35 ile 96 ay arasında idi. 1 hasta kemoterapi aldı ve aynı hasta takiplerinde 55. ayda exitus oldu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif olarak şiddetli hiperkalsemi semptomu olanlarda, kalsiyum değerleri 14mg/dL’den yüksek olanlarda, parathormon seviyesinin anlamlı biçimde yüksek olduğunda ve paratiroid bezinin palpe edildiği durumlarda paratiroid karsinomlarından şüphelenilir. Paratiroid karsinomu tedavisinde boyun eksplorasyonu, tümörün un-blok çıkarılması ve aynı taraf tiroide lobektomi yapılması gerekir. Patoloji sonuçları malignite açısından şüpheli ise yakın takip edilebilir.
Abstract
INTRODUCTION: Parathyroid tumors can be divided into three groups: parathyroid adenoma, atypicalparathyroid adenoma and parathyroid carcinoma. Parathyroid carcinoma is the less common one among these.Parathyroid carcinomas account for approximately 0,005% of all cancers and 1% of primaryhyperparathyroidism cases. In this study, we wanted to share our experience of parathyroid carcinoma which isnot common.MATERIAL and METHODS: Of 375 patients who were operated with pre-diagnosis of parathyroid adenomain Ankara Numune Training and Research Hospital Department of General Surgery between 2008 and 2015; 12patients whose pathology result could not clearly identify a parathyroid carcinoma and could differentiate acarcinoma from an adenoma were examined retrospectively.RESULTS: Of the patients; 5 (41,6%) were observed to be male and 7 (58,4%) were observed to be female.Mean age was 54,5 (±8,40) and the age range was between 41 and 68. Mean preoperative calcium value was12,3(±1,33) mg/dL and the range was between 10,9 and 15,3. The pathology results were as “a parathyroidcarcinoma” in 4 patients, “a parathyroid neoplasm” in 4 patients, “a parathyroid neoplasm with undeterminedmalignant potential” in 3 patients and “malignancy could not be discarded” in 1 patient. Mean follow-upduration of the patients was 61,8 months (±17,05) and the range was between 35 and 96 months. 1 patientreceived chemotherapy and the same patient died on the month 55 during follow-ups.DISCUSSION AND CONCLUSION: In those with severe preoperative hypocalcemia symptoms, those with acalcium value higher than 14mg/dL, in cases when parathormone level is significantly higher and in cases whenparathyroid gland is palpated, parathyroid carcinomas are suspected. For treatment of a parathyroid carcinoma,neck exploration, en-bloc removal of the tumor and ipsilateral lobectomy of thyroid are required. If pathologyresults are suspicious in regard to malignancy, and then the patient is closely followed-up.