Akciğer kanserine sekonder beyin metastazlarında sadece stereotaktik radyocerrahi uygulanan olguların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of brain metastates in lung cancer patients treated with stereotactic radiosurgery alone

Esin OKTAY, Atike Gökçen DEMİRAY, Arzu YAREN, İlker KİRAZ, Gamze GOKOZ DOGU, Halil Serdar ASLAN, Muhammet ARSLAN, Burcu TAŞKÖYLÜ, Serkan DEĞİRMENCİOĞLU, Ergin SAĞTAŞ, Olcun Umit UNAL

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Akciğer kanserinde gelişen sistemik tedavi seçenekleri nedeniyle yaşam süresi uzamakta ve bu nedenle beyin metastazı insidansı da giderek artış göstermektedir. Stereotaktik radyocerrahinin tek ve oligo (iki-dört adet) beyin metastazı tedavisinde kullanılmaya başlanması bu konuda hızlı bir tedavi alternatifi olmasını sağlamıştır. Takip ettiğimiz akciğer kanserine bağlı beyin metastazlı olgularda retrospektif olarak stereotaktik radyocerrahi tedavisi etkinliğini, stereotaktik radyocerrahi tedavisine yanıtın difüzyon manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile değerlendirmenin konvansiyonel MRG’ye ek yararını ve klinik parametreler arası ilişkileri değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde akciğer kanseri tanısı ile takip edilen, Batı Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) performans statüleri 0-1 ve 1-4 arası beyin metastazı olan, Ocak 2016 – Aralık 2017 tarihleri arasında stereotaktik radyocerrahi gören 79 olgunun verileri retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Hastaların medyan tanı yaşı 59 yıl (43-78) bulundu. Difüzyon MRG’nin tedavi yanıtını değerlendirmede ek yararı saptanmadı. Küçük hücreli ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri alt gruplarında istatistiksel anlamlı mortalite farkı görülmemiştir. Beyin dışı diğer organlara metastaz varlığı tüm sağ kalım süresini azaltmış ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,042). TARTIŞMA ve SONUÇ: Akciğer kanserine bağlı gelişen beyin metastazlı olgular genetik ve histopatolojik olarak heterojen bir hasta grubundan oluşmaktadır. Çalışmamızda, sadece stereotaktik radyocerrahi uygulanan olgularda, çok değişkenli analiz sonucu beyin metastazı dışı metastaz varlığının tüm sağ kalım süresini olumsuz etkilediğini göstermiştir.

Abstract

INTRODUCTION: Due to new systemic treatment modalities, overall survival in lung cancer is increasing.Incidence of brain metastases in lung cancer are more common for this reason. The utilisation of stereotacticradiosurgery for one and oligo (two-four) brain metastases, has provided this treatment strategy as a promttreatment alternative. In this study we aimed to investigate the efficiency of stereotactic radiosurgery in lungcancer patients with brain metastasis, the effectiveness of adding diffusion magnetic resonance imaging (MRI) toconventional MRI for treatment evaluation and the relationship between clinical parameters retrospectively.METHODS: Seventy-nine lung cancer patients treated between January 2016 and December 2017 in our clinicwith stereotactic radiosurgery whose eastern cooperative oncology group (ECOG) performance status were 0-1and had less than 5 brain metastases, has retrsopectively analysed.RESULTS: The median age of patients was 59 years (43-78). Diffusion MRI has provided no more benefit forevaluation of treatment. There was no statistically significant mortality difference between subgroups of smallcell and non small cell lung carcinoma. The presence of extracranial metastases has shortened the overallsurvival time significantly (p=0,042).DISCUSSION AND CONCLUSION: The lung cancer patients with brain metastases have histopathologicaland genetic heterogenity. Multivariate analysis showed the presence of extracranial metastases had onlyunfavorable impact on overall survival in our study.