Dergiler / ACTA ONCOLOGICA TURCICA / 2019 / Cilt: 52 - Sayı: 2
Meme kanseri Radyoterapisinde Hasta Pozisyonlandırılmasında Optik Yüzey Takip Sistemi ve ConeBeamCT Taramalarının Karşılaştırılması
- Sayfa
- 256–261
- DOI
- —
Özet
GİRİŞ ve AMAÇ: Meme Radyoterapisinde tedavinin başarısı, hedef volümün doğru ışınlamasına ve hastanın doğru konumlandırılmasına bağlıdır. Lazer tabanlı optik yüzey takip sisteminin meme Radyoterapisinde hasta pozisyonlandırma ve tedavinin her fraksiyonda tekrarlanabilirliği araştırıldı. Bu sayede hastaya portal görüntüleme amaçlı uygulanan radyasyonun azaltılması da araştırıldı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Catalyst optik yüzey takip sistemi kullanılarak 3D yüzey görüntüleme ile meme kanserli hastalarda pozisyonlandırma yapıldı, ardından kV tabanlı CBCT ile taramalar yapılarak iki sistem arasında hasta pozisyonunda olan sapmalar belirlendi. 26 Meme kanserli hastaya 475 fraksiyonda lazer tabanlı optik yüzey ve CBCT taramaları yapıldı. Her bir hastanın ayrı ayrı ve 475 fraksiyonun tamamı için, ortalama ve maksimum sapma miktarları lateral, longitudinal ve vertikal eksenlerde bulundu. BULGULAR: 475 Fraksiyonda Catalyst ve CBCT değerleri arasındaki ortalama farklar lateral eksende; 0.24±0.22 cm, longitudinal eksende; 0.36±0.28 cm, vertikal eksende; 0.22±0.20 cm bulundu. Catalyst ile CBCT değerleri arasındaki maksimum farklar lateral eksende; 1.28 cm, longitudinal eksende; 1.54 cm, vertikal eksende; 1.30 cm bulundu. Eğer 26 hasta için sadece Catalyst yüzey takip sistemi kullanılmış olsaydı, klinik hedef volüme 5 mm emniyet marjı verilirse lateral eksende %89.05, longitudinal eksende %74.52 ve vertikal eksende %90.52 güven aralığı içinde tedavi uygulanabilmektedir. TARTIŞMA ve SONUÇ: Meme Radyoterapisinde tedavinin tekrarlanabilirliği ve hasta konumlandırmasının kesin hassasiyetle olması büyük öneme sahiptir. Optik yüzey takip sistemi hasta setup’ı için basit, hızlı, tekrarlanabilir ve doğru bir çözümdür. Rastgele günlük setup hatalarını en aza indirmek ve hastaya tedavi harici portal görüntüleme amaçlı uygulanan radyasyonu azaltmak için etkin kullanılabilmektedir. Hasta tedaviye başladığı ilk birkaç fraksiyon CBCT ve optik yüzey takip sistemi eş zamanlı kullanılmalı aradaki farkların az olması durumunda, hastanın tedavisinin tamamı göz önüne alınarak CBCT sayısı azaltılıp optik yüzey takip sistemi kullanılmalıdır.
Abstract
INTRODUCTION: The success of treatment in breast radiotherapy depends on the correct irradiation of thetarget volume and correct positioning of patient. Patient positioning and repeatability of treatment at eachfraction were investigated. In this way, the reduction of radiation implemented to the patient for portal imagingwas also investigated.METHODS: Positioning in breast cancer patients with 3D surface imaging was performed using the Catalystoptical surface guide system. Then, scans with kV-based CBCT were used to determine deviations in the patientposition between the two systems. The laser-based optical surface and CBCT scans were performed in 475fractions.RESULTS: The mean and maximum deviation amounts for each patient and all of the 475 fractions wereobtained in lateral, longitudinal and vertical axes. The mean differences between Catalyst and CBCT values inthe 475 fraction were 0.24±0.22cm in the lateral axis, 0.36±0.28cm in the longitudinal axis and 0.22±0.20cm inthe vertical axis. The maximum differences between Catalyst and CBCT values were obtained 1.28cm in lateralaxis, 1.54cm in longitudinal axis and 1.30cm in vertical axis. If only the Catalyst was used for 26 patients, amargin of 5mm was implemented to clinical target volume, treatment could be performed in lateral axis at89.05%, in longitudinal axis 74.52% and in vertical axis at 90.52% confidence interval.DISCUSSION AND CONCLUSION: Reproducibility of the treatment and accurate positioning of the patientare very important in breast radiotherapy. Catalyst system is a simple, fast, repeatable and accurate solution forpatient setup. It can be used effectively to minimize random daily setup errors and reduce radiation implementedto the patient for external portal imaging. CBCT and Catalyst should be used simultaneously in the first fewfractions. If the deviations between the two systems are low, the number of CBCT should be reduced, taking intoaccount the full treatment of the patient.