Mide Kanserli Hastalarda Radyoterapi Hacimlerine Göre Lokal Bölgesel Yineleme Alanlarının Tanımlanması

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ:Bu çalışmanın primer amacı, küratif cerrahi ve adjuvan kemoradyoterapi (KRT) uygulananmide adenokarsinomlu hastaların lokal yineleme bölgelerini radyoterapi planları ile birleştirilerek tanımlamaktır.İkincil amaç ise sağkalım sonuçlarını sunmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER:İki merkezde küratif rezeksiyon yapılan ve adjuvan KRT alan 62 erişkin mideadenokarsinomlu hasta retrospektif olarak incelendi. Radyoterapi 25-28 fraksiyonlarda 4500-5040 cGy olarakuygulandı. Takipte, nüksün tariflendiği bilgisayarlı tomografi görüntüleri RT planlama sistemine aktarıldı ve RTizodoz eğrilerine göre nüks bölgesi tanımladı. BULGULAR:Ortanca takip süresi 18 aydı, 22 hastanın (%35) hastalığı tekrarladı. Beş hastada izole lokal-bölgeselbaşarısızlık (3 nodal, 2 lokal nüks) görüldü. Bu nükslerin üçü RT alanında, biri marjinal nüks, kalan biri de RTalanı dışında idi. İki nodal nüks, %95 ve %100 izodoz eğrisi içinde kalırken, diğer nodal nüks ise reçete edilendozun %20’sini oluşturduğu izodoz hattında idi. Bir lokal nüks, %90 izodoz eğrisi içinde, anastomoz bölgesinde,diğeri ise %50 izodoz eğrisi içinde, peritoneal yüzeydeydi. Üç ve beş yıllık genel sağkalım (GS) sırasıyla %71 ve%55 olarak bulundu. D2 lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda genel sağ kalım daha yüksek olup farklılıkistatistiksel olarak anlamlı düzeyde bulunmadı. TARTIŞMA ve SONUÇ:Lokal nüks bölgesinin tanımlanması RT hedef hacmin belirlenmesinde yol göstericiolabilir. Bunun için daha fazla hasta ile yapılan kontrollü çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract

INTRODUCTION:The primary aim of this study is to evaluate and define locoregional recurrence regionsindividually matching with radiotherapy (RT) plans in gastric adenocarcinoma patients treated with curativesurgery and adjuvant chemoradiotherapy (CRT). The secondary aim is to present the survival results. METHODS:62 adult gastric adenocarcinoma patients who underwent curative resection and received adjuvantCRT at two radiation oncology centers were analyzed. The 4500-5040 cGy was delivered in 25-28 fractions. Atfollow-up, computed tomography, which described recurrence, was transferred to the RT planning system anddefined the site of relapse according to RT isodose curves. RESULTS:The median follow up time was 18 months, 22 patients (35%) have been relapsed. Five patients hadisolated loco-regional failure. Three of these relapses were in the RT field, one was marginal recurrence and theremaining one was outside the RT field. Two nodal recurrence regions were covered by 95% and 100% isodoselines and the other nodal recurrence region was covered by 20% isodose line with respect to their initialradiotherapy volumes. One local recurrence was in the anastomosis site covered by 90% isodose line and the otherwas on the peritoneal surface covered by 50% isodose line. The 3 and 5-year overall survival (OS) were 71% and55% respectively, and were better with D2 lymph node dissection without statistical significance. DISCUSSION AND CONCLUSION:Identification of the local recurrence site may be helpful in determiningthe RT target volume. For this, controlled studies with more patients are needed.