RENAL nefrometri skoru orta ve yüksek risk grubu renal kitlelerde robotyardımlı parsiyel nefrektominin onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarınındeğerlendirilmesi

Evaluation of oncological and functional outcomes in robot-assisted partial nephrectomy for renal tumors with intermediate and high risk RENAL nephrometry scores

Murat SAVAŞ, Mutlu ATEŞ, Çağatay ÖZSOY, Kaan KARAMIK, Ekrem İSLAMOĞLU, Mehmet Salih BAĞ

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: RENAL nefrometri skoru 7 ve üzerinde olan renal kitlelerde robot yardımlı parsiyelnefrektominin perioperatif, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi. YÖNTEM ve GEREÇLER: Nisan 2015- Mart 2019 tarihleri arasında robotic parsiyel nefrektomi uygulanan venefrometri skoru 7 ve üzeri olan vakaların demografik, perioperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarakdeğerlendirildi. Soliter böbrekli, sıcak iskemi uygulanmayan, multiple renal kitlesi olan ve retroperitoneal teknikleparsiyel nefrektomi uygulanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 58.08 ± 12.71 yıl idi. Ortalama tümör çapı, RENAL skor, preoperativeeGFR değerleri sırasıyla 4.19 ± 1.56 cm, 7.88 ± 1.12 ve 78.73 ± 18.10 ml/min/1.73m² idi. Ortalama operasyonsüresi, kanama miktarı, hastanede kalış süresi sırasıyla 156.15 ± 45.70 dk, 139.06 ± 72.96 mL ve 3.58 ± 1.03 günşeklindeydi. Açığa ve radikal nefrektomiye dönüş izlenmedi. Cerrahi sınır pozitifliği 2 (4.2%) hastada izlendi.Postoperatif 12. Ay eGFR değişimi -7.19± 8.83 ml/min/1.73m² (9.13%) idi. Yeni başlangıçlı Evre 3-4 kronikböbrek yetmezliği (eGFR< 60 ml/min/1.73m²) oranı 6.3% olarak saptandı. Hastaların ortalama takip süresi 35.08± 11.09 ay idi. Takip boyunca kansere bağlı ölüm izlenmezken, genel sağkalım 95.8% olarak saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Robot yardımlı parsiyel nefrektomi RENAL skoru orta-yüksek risk grubu renalkitlelerde güvenilir onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarla başarıyla uygulanabilir cerrahi bir yöntemdir.

Abstract

INTRODUCTION: To evaluate the perioperative, oncological and functional outcomes of robot-assisted partialnephrectomy in renal masses with a RENAL nephrometry score ≥7. METHODS: Demographics, perioperative and postoperative outcomes of robot-assisted partial nephrectomy witha RENAL nephrometry score ≥7 who operated between April 2015 and March 2019 were retrospectivelyevaluated. Patients with solitary kidney, zero ischemic, multiple renal mass and partial nephrectomy withretroperitoneal technique were excluded from the study. RESULTS: The mean age of the patients was 58.08 ± 12.71 years. Mean tumor diameter, RENAL score,preoperative eGFR values were 4.19 ± 1.56 cm, 7.88 ± 1.12 and 78.73 ± 18.10 ml / min / 1.73m², respectively.The mean operation time, estimated blood loss, and length of hospital stay were 156.15 ± 45.70 min, 139.06 ±72.96 mL and 3.58 ± 1.03 days, respectively. No conversion to open or radical nephrectomy was observed. Positivesurgical margin was observed in 2 (4.2%) patients. The 12th month postoperative eGFR change was -7.19 ± 8.83ml / min / 1.73m² (9.13%). The rate of new-onset Stage 3-4 chronic kidney disease (eGFR