Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi Sonrası pT0Hastaların Klinik Ve Patolojik Karakteristikleri

Clinical And Pathological Characteristics Of pT0 Patients After Robot Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) ve genişletilmiş pelvik lenf nodudiseksiyonu yapılan hasta serimizde patoloji spesmeninde pT0 hastaların oranı ile bu hastaların patolojik ve kliniközelliklerini belirlemek. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2009-2019 tarihleri arasında tek merkezde RYLRP ve bilateral genişletilmiş pelviklenf nodu dsieksiyonu yapılan toplam 1950 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.. RYLRP sonrasıspesmenler patolojik olarak incelendi ve pT0 olanlar kaydedildi. pT0 olan hastaların yaşı, preoperatif serum PSAdüzeyi, klinik evresi, prostat biyopsi sonuçları (Gleason derecesi, biyopsi sayısı, toplam kor ve pozitif kor sayısı,tümör uzunluğu ve kordaki yüzdesi), patolojik spesmendeki prostat ağırlığı ve diğer patoloji verileri kaydedildi.Postoperatif takiplerde PSA düzeyinin iki kez0.2 ng/ ml üzerine ölçülmesi biyokimyasal rekürrens olarak kabuledildi. BULGULAR: RYLRP yapılan 1950 hastanın 16’ sı pT0 olarak raporlandı. Ortalama PSA değeri 9.3±1.06 ng/ml(0.25-34.6) idi. RYLRP sonrası pT0 patolojiye sahip 10 hastanın neoadjuvan hormon tedavisi (NHT) ve 1hastanında TUR-P öyküsü vardı. 5 hastada NHT veya TUR-P öyküsü yoktu ve biyopside düşük riskli prostatkanseri nedeniyle yapılan RYLRP’ de pT0 olarak raporlandı. Ortalama prostat ağırlığı 60.3 ± 30.8 gr (26-154) idi.Ortalama takip süresi 18.64 ± 4.66 (12-80) ay idi. 1 hastada PSA rekürrrensi gözlendi ve radyoterapi aldı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Hem açık hem de robotik radikal prostatektomi sonrası pT0 nadir görülmektedir. Cerrahiöncesi tedavi alan küçük bir hasta grubunda takipler rekürrens ve sistemik progresyon açısından dikkatli bir şekildeyapılmalıdır.

Abstract

INTRODUCTION: To determine the pathological and clinical characteristics of these patients with pT0 ratio inthe pathology specimen of patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy and extendedpelvic lymph node dissection. METHODS: The data of 1950 patients who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy andbilateral dilated pelvic lymph node dissection in a single center between 2009-2019 were analyzed retrospectively.Patients' age, preoperative serum PSA, clinical stage, prostate biopsy results (Gleason grade, biopsy number, totalcore and positive core number, tumor length and percentage in core), weight of pathological specimen and otherpathology data were recorded. Increasing PSA level above 0.2 ng / ml in postoperative follow-up was accepted asbiochemical recurrence. RESULTS: 16 of the 1950 patients who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy werereported as pT0. The mean PSA value was 9.3 ± 1.06 ng / ml (0.25-34.6). Ten patients with pT0 pathology afterRYLRP had neoadjuvant hormone therapy (NHT) and 1 patient had a history of TUR-P. Five patients had nohistory of NHT or TUR-P and were reported as pT0 in RYLRP due to low-risk prostate cancer in biopsy. Theaverage prostate weight was 60.3 ± 30.8 g (26-154). The mean follow-up was 18.64 ± 4.66 (12-80 months).Recurrence of PSA was observed in 1 patient and received radiotherapy. DISCUSSION AND CONCLUSION: Both open and robotic radical prostatectomy pT0 is rare. In a small groupof patients receiving preoperative treatment, follow-up should be done carefully in terms of recurrence andsystemic progression.