Transrektal Prostat Biyopsisi Sonrası Enfeksiyonları Önlemek İçin Hangi Antibiyotik Profilaksisi Daha İyidir: Tek veya Kombinasyon?

Which Antibiotic Prophylaxis is Better to Prevent Infections After Transrectal Prostate Biopsy: Single or Combination?

Özet

Giriş ve amaç: Bu çalışmanın amacı ultrason eşliğinde yapılan transrektal prostat biyopsisinde kullanılan üç farklı antibiyotik profilaksisinin etkinliğini karşılaştırmaktır Yöntem ve gereçler: Ultrason eşliğinde transrektal prostat biyopsisi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Üç farklı antibiyotik profilaksisi uygulandı. Birinci gruptaki hastalar ağızdan 500 mg siprofloksasin aldı. İkinci gruptaki hastalar ağızdan 500 mg siprofloksasin ile birlikte tek doz 500 mg amikasini kas içi uygulama şeklinde aldılar. Üçüncü gruptaki hastalar ağızdan 500 mg siprofloksasin, tek doz 500 mg amikasin ve 500 mg metronidazolü damar içi uygulama yoluyla aldı. Ek olarak 3. gruptaki hastalara biyopsi işleminden hemen önce povidon–iyot ile rektal temizlik yapıldı. Biyopsi sonrası enfeksiyon görülme oranları, grupların demografik özelliklerine, son 6 ay içinde antibiyotik kullanımına, ek hastalıkların varlığına ve sonda kulanımına göre karşılaştırıldı. Bulgular: Birinci grupta 62, ikinci grupta 87 ve üçüncü grupta 91 hasta vardı. Biyopsi sonrası enfeksiyon 1. grupta 5 (%8,1) hastada, ikinci grupta 2 (%2,3) hastada ve 3. grupta 1 (%1,1) hastada görüldü. Enfeksiyon oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p: 0,049). Enfeksiyon için risk faktörleri olabilecek diabet varlığı, sonda kullanımı ve son 6 ay içinde antibiyotik kullanımı açısından gruplar arası farklılık saptanmadı. Tartışma ve sonuç: Transrektal prostat biyopsisiyle ilişkili enfeksiyonları önlemede kombine antibiyotik profilaksisi tek ajan antibiyotik profilaksisine göre daha etkilidir.

Abstract

Introduction: The aim of this study was to compare the effectiveness of three different prophylaxismethods after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.Methods: Patients who underwent a transrectal prostate biopsy were added to the study. Three differentprophylactic antibiotic procedures were applied. In the first group, 62 patients received 500 mgciprofloxacin orally, 87 patients in the second group received 500 mg ciprofloxacin orally plus one doseof 500 mg amikacin intramuscularly, and 91 patients in the third group received 500 mg ciprofloxacinorally plus one dose of 500 mg amikacin plus 500 mg metronidazole intravenously. Additionally, rectalcleansing with povidone-iodine was performed immediately before biopsy for patients in the third group.Demographic data, antibiotic use within the previous 6 months, comorbidite diseases, and presence of aurinary catheter were compared between the groups according to post-biopsy infection rates.Results: There were 62 patients in the first group, 87 patients in the second group and 91 patients in thethird group. Post-biopsy infection was detected in 5 (8.1%) patients in the first group, 2 (2.3%) patientsin the second group and 1 (1.1%) patient in the third group. There were statistically significantdifferences between the groups according to infection rates (p= 0.049). There were no significantdifferences between the groups according to the presence of diabetes, urethral catheterization andantibiotic use within the previous 6 months, which are risk factors for infection.Discussion and conclusion: Combination therapy is a more effective approach to prevent biopsy-relatedinfectious complications than single agent therapy.