Glioblastomda Kurtarma Tedavi Seçenekleri: Erken Nükslerde Re-Operasyon Katkı Sağlar mı?

Salvage Treatment Options for Glioblastoma: Is Re-Operation Beneficial in Early Recurrence?

Ömer Uzel, Meltem Dağdelen, Atakan Demir, Ali Metin Kafadar, Taner Tanrıverdi, Mustafa Uzan, Cihan İşler, Rahşan Kemerdere, Halil Cumhur Yıldırım, Emine Sedef Akovalı

Özet

Giriş ve Amaç: Glioblastom, kötü seyirli, erişkinlerde en sık görülen primer beyin tümörüdür. Standart tedavi sonrası hastaların hemen hepsinde progresyon gelişmektedir. Progresyonda re-operasyon, sistemik tedaviler ve re-irradyasyon uygulanabilmektedir. Erken progrese olanların prognozu geç progrese olanlara göre daha kötüdür. Bu çalışmada progresyon zamanına göre kurtarma tedavi seçeneklerinin irdelenmesi amaçlandı. Yöntem ve Gereçler: Temmuz 2011-Mart 2016 arasında tedavi edilmiş 73 nüks glioblastom tanılı hasta restospektif olarak değerlendirildi. Standart tedavi programı tamamlanmadan önce (≤9 ay) progrese olanlar ‘ERKEN’, tamamlandıktan sonra (>9 ay) progrese olanlar ‘GEÇ’ progresyon olarak tanımlandı. Her iki grup için kurtarma tedaviler irdelendi. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier metodu kullanıldı. Tek değişkenli analizlerde log rank, çok değişkenli analizde cox-regresyon testi kullanıldı. Bulgular: İlk tanıdan itibaren genel sağkalım 20 ay (%95 CI 17.0-22.9), 2 yıllık genel sağkalım %32.9 olarak bulundu. Medyan progresyon zamanı 10 (1-42) aydı. Progresyon sonrası genel sağkalım 8 ay (%95 CI 6.2-9.8) olarak saptandı. Çok değişkenli analizde, 9 aydan erken progresyon (p

Abstract

Introduction: We aimed to investigate salvage treatment options for glioblastoma and to explore the role of surgery in early progression. Methods: The study was designed as a retrospective review of 73 recurrent glioblastoma patients treated between July 2011 and March 2016. Patients were divided into two groups according to time of progression and re-treatments were analyzed for each. Early and late progressions were defined as progression before and after completion of the standard treatment package (≤9 months versus >9 months). Survival analysis were made with Kaplan-Meier method. Survival time comparisons between groups were made with Log-Rank test. Effect of variables on survival times were evaluated with Cox- Regression Analysis. Results: Median overall survival time from the first diagnosis was 20 months (95% CI 17.0-22.9) and 2-year survival rate was 32.9%. Median time to progression was 10 (1-42) months. Median post progression survival (PPS) time was 8 months (95% CI 6.2-9.8). In multivariable analysis, we found early progression (9 months or less, p