Hodgkin Lenfoma Hastalarında Kemik İliği Tutulumunu Değerlendirmede FDG-PET/BT’nin Prediktif Değeri: Tek Merkez Deneyimi

The Predictive Value of FDG-PET / CT in Assessing Bone Marrow Involvement in Hodgkin Lymphoma Patients; A Single Center Experience

Hacer Berna Afacan Öztürk, Fatma Yılmaz, Pınar Akyol, Senem Maral, Abdülkerim Yıldız, Murat Albayrak, Merih Reis Aras, Mesut Tığlıoğlu, Buğra Sağlam

Özet

Giriş ve Amaç: Hodgkin Lenfoma hastalarında tanı anında evrelemede kullanılan PET/BT tetkikinin kemik iliği tutulumunu belirlemedeki yerini saptamak Yöntem ve Gereçler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde 2009-2019 yılları arasında takip edilen Hodgkin lenfoma tanılı hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bu hastalar arasında tanı anında hem kemik iliği biyopsisi yapılan, hem de PET/BT çekilen toplam 46 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Toplam 46 hastanın yaş ortalaması 40,0 (19,0-80,0) idi. Hastaların kemik iliği tutulum durumları incelendiğinde kemik iliği biyopsisinde üç hastada tutulum saptanırken, tanı anında yapılan PET/BT'de 14 hastada tutulum olduğu görülmüştür. PET/BT sonuçlarının kemik iliği biyopsi sonuçlarına göre değerlendirildiğinde duyarlılığının %100 (3/3), özgüllüğünün ise %74,4 (32/43) olduğu görüldü. Tartışma ve Sonuç: Hodgkin lenfoma hastalarında kemik iliği tutulumunu saptamada non invaziv bir test olan PET/BT'nin duyarlılığı çok yüksektir. Ancak özgüllüğünün düşük olması sebebi ile yanlış pozitif hasta evrelemesine sebep olabileceğinden şüphe halinde invaziv de olsa kemik iliği biyopsisi yapılması daha uygun olacaktır.

Abstract

Purpose: This study was conducted to determine the predictive value of positron emission tomography (PET/CT) used in staging Hodgkin Lymphoma (HL) at the time of diagnosis in determining bone marrow (BM) involvement. Material and method: The patients diagnosed with Hodgkin lymphoma in our hematology department between 2009-2019 were analyzed retrospectively. The study included a total of 46 patients who underwent both BM biopsy and PET/CT for staging at the time of diagnosis. Results: The mean age of the 46 patients was 40.0 years (19.0-80.0). BM involvement was determined in three patients from BM biopsy and in 14 patients from PET/CT performed at the time of diagnosis. When PET/CT results were analyzed according to BM biopsy results, it was found that the sensitivity was 100% (3/3) and the specificity was 74.4% (32/43). Conclusion: The sensitivity of PET/CT is very high in detecting BM involvement in HL patients, and is a non-invasive test. However, in doubtful cases it may be more appropriate to perform a BM biopsy, even though it is invasive, as PET/CT may cause false positive patient staging due to its low specificity.