Dergiler / ACTA ONCOLOGICA TURCICA / 2021 / Cilt: 54 - Sayı: 1
Steroide Dirençli İmmun Trombositopeni Tedavisinde Eltrombopag Etkinliği: Retrospektif Tek Merkez Deneyimi
- Sayfa
- 74–78
- DOI
- —
Özet
Giriş ve amaç: İdiopatik trombositopenik purpura olarak da adlandırılan immün trombositopeni (ITP),derin trombositopeni ve hayatı tehdit edici kanamalarla seyredebilen bir klinik tablodur. Birincibasamakta kullanılan tedavilere yanıtsız hastalarda son 10 yıldır kullanılmaya başlanan trombopoetinreseptör analogları rompilostim ve eltrombopag etkinliği kanıtlanmış yeni ajanlardır. Bu çalışmadakiamacımız steroide dirençli ITP hastalarında eltrombopag etkinliğini ve yan etkilerini gerçek yaşamverileriyle değerlendirmektir.Yöntem ve gereçler: Bu çalışma Ocak 2012 – Eylül 2020 tarihleri arasında ITP tanısı ile tedavi edilenhastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi ile yapılmıştır. 18 yaş altı ve ITP dışı endikasyonlaeltrombopag kullanan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 31 hastanın ortanca yaşı 60’dı (25-87). Bu hastaların 18’i (%58.0)kadındı. En az bir komorbiditesi olan hasta sayısı 19’du (%61.2). Hastaların tamamı ITP tedavisi içinbirinci sırada glukokortikosteroid tedavisi almıştı. Steorid tedavisine dirençli olan bu hastaların 16’sına (%51.6) ikinci sıra tedavi olarak splenektomi uygulanmıştı. Eltrombopag öncesinde ortanca trombositdeğeri 11x109/L (1x109/L - 46x109/L) iken 24 (%77.4) hastada tedaviye yanıt görülmüştü. Yanıt eldeedilen hastalarda ortanca 17.günde (3-57.gün) trombosit sayısı 50x109 üzerine çıkmıştı. Bu hastaların16’sında (%51.6) 50 mg/gün, yedisinde (%22.5) 25 mg/gün, ve bir (%3.2) hastada ise 75 mg/güneltrombopag tedavisi ile yanıt elde edilmişti. İki (%6.4) hastada grade 1 karaciğer fonksiyon testlerindeyükselme görülmüştü. Yan etki nedeniyle tedaviye devam edemeyen ya da tedaviye ara veren hastamızise yoktu.Tartışma ve Sonuç: Eltrombopagin ITP tedavisi için daha önce çoklu basamak tedavi almış olan hastagrubunda bile etkin ve güvenli bir seçenek olduğu görülmüştür.
Abstract
Introduction: Immune thrombocytopenia (ITP), which is also used as idiopathic thrombocytopenic purpura, is a clinical condition that can progress with severe thrombocytopenia and life-threatening bleeding. Thrombopoetin receptor analogues such as rompilostim and eltrombopag, which have been used in the last 10 years, are new agents with proven efficacy. Our aim in this study is to evaluate the efficacy and toxicity of eltrombopag in steroid resistant ITP patients with real life data. Methods: This study was conducted with a retrospective evaluation of patients treated with a diagnosis of ITP between January 2012 and September 2020. Patients under 18 years of age and using eltrombopag for non-ITP indications were excluded from the study. Results: The median age of 31 patients included in our study was 60 (25-87). Eighteen (58.0%) of these patients were women. The number of patients with at least one comorbidity was 19 (61.2%). All of the patients had received glucocorticosteroid treatment in the first line for ITP treatment. Splenectomy was applied as a second line treatment to 16 (51.6%) of these patients who were resistant to steroid treatment. Before eltrombopag, the median platelet value was 11x109/L (1x109/L - 46x109/L), while 24 (77.4%) patients responded to the treatment. In patients with a response, the median day 17 (day 3-57) thrombocyte count increased over 50x109/L. Sixteen of these patients (51.6%) had a response of 50 mg/day, seven (22.5%) 25 mg/day, and one (3.2%) patient 75 mg/day eltrombopag treatment. Two (6.4%) patients had an increase in grade 1 liver function tests. There was no patient who could not continue or interrupted the treatment due to side effects. Dıscussıon and conclusıon: It has been observed that eltrombopag treatment is an effective and safe option even in the group of patients who have previously received multiple-line therapy in ITP treatment.