Total Tiroidektomi Sonrası Oluşan Hipokalseminin Erken Tanısında Paratiroid Hormon Seviyelerinin Ölçümü

Measurement of Parathyroid Hormone Level in Early Diagnosis of Hypocalcemia After Total Thyroidectomy

Özet

Amaç: Hipoparatiroidizm, tiroid cerrahisinin önemli bir komplikasyonudur. Paratiroid bezlerinin istenmeden çıkarılması veya beslenmesinin bozulması postoperatif paratiroid fonksiyonlarının azalmasını açıklayan en önemli mekanizmalardır. Bu yazıda hastaların hipokalsemi gelişmemesi için güvenle taburcu edilebileceği postoperatif paratiroid hormon (PTH) değeri araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Total tiroidektomi yapılan 85 hastanın preoperatif kalsiyum değerleri, postoperatif 20. dakika, 4. saat, 24. saat, 10. gün ve 6. ay kalsiyum değerleriyle 20. dakika, 4. saat ve 24. saat PTH değerleri, ameliyat sonrası dönemde gelişen komplikasyonlar ve histopatoloji sonuçları kaydedildi. Hastalar postoperatif 24. saat PTH değerine göre kalsiyum karbonat ve/veya kalsitriol verilerek ya da hiçbir tedavi verilmeden taburcu edildiler. Bulgular: Çalışmamızda postoperatif 20. dakika, 4. saat ve 24. saatte ölçülen PTH değerleri hipokalseminin erken dönemde saptanması açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p:0,0001). Fakat 20. dakika PTH değeri istatistiksel olarak daha duyarlı bulundu (%91.5). Total tiroidektomi sonrası gelişebilecek hipokalseminin erken dönemde tespitinde postoperatif kalsiyum değerleri çalışmamızda anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Postoperatif 20. dakikada ölçülecek PTH değeri ile hastaların 24. saatte güvenle taburcu edilebileceğini ve 10 pg/ml’den büyük PTH değerleri varlığında postoperatif hipokalsemi semptomlarıyla karşılaşılmayacağını düşünüyoruz.

Abstract

Aim: Hypoparathyroidism is a major complication of thyroid surgery. Inadvertent removal of the parathyroid glands or nutritional deterioration of the parathyroid glandsare the most important mechanisms that explains the reduction of postoperativeparathyroid functions. In this study, postoperative parathyroid hormone (PTH) levelwas analyzed in order to prevent hypocalcaemia and enable the patients to be discharged safely.Patients and Methods: Preoperative calcium level, postoperative 20 minutes, 4hours, 24 hours levels, 10 days and 6 months calcium level and 20 minutes, 4 hoursand 24 hours PTH level and postoperative complications and histopathology resultsof the 85 patients who had total thyroidectomy were recorded. Patients were givencalcium carbonate and/or calcitriol or they were discharged without any treatmentdepending on their PTH level on the postoperative 24 hours.Results: In our study, PTH levels analyzed on the postoperative 20 minutes, 4 hoursand 24 hours were found to be statistically significant (p:0,0001) to be able to detecthypocalcaemia in an early stage. However PTH level was found to be statisticallymore sensitive (%91.5) on the postoperative 20 minutes. In our study, postoperativecalcium levels were not found to be significant in detecting hypocalcaemia in an earlystage that may develop after total thyroidectomy.Conclusion: We are in the opinion that with a PTH level analyzed on the 20th postoperative minute, patients can be discharged safely 24 hours after the surgery; furthermore, we also believe that in the presence of a higher level than 10 pg/ml PTHlevel we will not observe postoperative hypocalcaemia symptoms.