Dergiler / Hitit Medical Journal / 2020 / Cilt: 2 - Sayı: 2
Yenidoğan kliniğinde indirekt hiperbilirubinjik özellikleri ve etyolojilerinin değerlendirilmesiemi nedeniyle izlenen hastaların epidemiyolojisi
- Sayfa
- 42–48
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yenidoğan yoğun bakım servisinde indirekt hiperbilirubinemi nedeni ile izlenen hastaların klinik özellikleri, etyolojileri ve tedavi şekillerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya; 2006-2008 yılları arasında Dr Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan-Prematüre Servisi’ne indirekt hiperbilirubinemi tanısıyla izlenen 1220 hasta alındı. Başka nedenlerle izlenen, takipleri sırasında sarılık gelişen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hasta dosyalarından gestasyon yaşı, cinsiyet, doğum şekli, anne yaşı, annenin gebelikte varsa kullandığı ilaç, akrabalık, sarılık başlama saati, beslenme şekli, başvuru yakınması, sarılık dışında ek fizik muayene bulgusu, anne- bebek kan grubu, direkt Coombs, periferik yayma, idrar-kan kültürü, uygulanan tedavi, varsa tedavi komplikasyonu, radyolojik görüntüleme bilgilerine ulaşıldı. Bulgular: Term ve preterm 732’si erkek (%60), 488’si (%40) kız (E/K:1,5) toplam 1220 hasta çalışmaya alındı. Hastaların ortalama gestasyon yaşı; 37,53±2,18 (aralık 31-42) hafta idi. 876’sı (%71,8) normal vajinal yolla, 344’ü (%28,2) sezaryanla doğmuştu. Anne yaşının ortalaması 25,8±5,17 yıldı (aralık 17-44). Akrabalık %20 (n:244) hastada saptandı. Sarılık, bebeklerin %9,2’sinde ilk 24 saatte saptanırken, %90,8’inde ilk 24 saatten sonra saptandı. Etyolojide en sık kan grubu uygunsuzluğu (n:392) ve prematüre doğum (n:356) görüldü. Uzamış sarılık nedeniyle tetkik edilen 54 hastanın 42’si geç anne sütü sarılığı tanısı aldı. %28 hastanın sarılık nedeni tespit edilemedi. 568 hastaya fototerapi, 414 hastaya yoğun fototerapi uygulandı. 54 hastaya intravenöz immünglobin verilirken. 164 hastaya kan değişimi, 12 hastaya kan değişimi ve immünglobin uygulandı. Sonuç: İHB’nin en sık sebebi kan grubu uygunsuzluğu ve erken doğumdur. Nedeni açıklanamayan yenidoğan sarılıkları da önemli bir yer kaplamaktadır. Bebeğin taburcu olmadan önceki muayenesi ve ailelerin sarılık ve emzirme konusunda bilgilendirilmesi sarılık komplikasyonlarını önlemede önemlidir.
Abstract
Objective: The aim of this study was to determine the clinical features, etiology and treatment modalities of patients followed up in neonatal intensive care unit for indirect hyperbilirubinemia.Material and Method: A total of 1220 patients admitted to the Neonatology and Premature Clinic of Dr Sami Ulus Obstetrics and Gynecology, Children's Health and Disease Training and Research Hospital with the diagnosis of indirect hyperbilirubinemia were included. Patients who were followed up for other reasons were not included in the study. Patient files were reviewed retrospectively. Results: A total of 1220 patients, 60% boy and 40% girl were included in the study. Mean gestational age of the patients; 37.53±2.18 weeks. 876 of them were born by normal vaginal route, 344 of them were born by cesarean section. The mean age of the mother was 25.8±5.17. Consanguinity was detected in 20% of patients. Jaundice was detected in the first 24 hours in 112 (9.2%) of the babies, and after 24 hours in 1108 (90.8%). The most common etiology of indirect hyperbilirubinemia was blood group incompatibility (n: 392) and prematurity (n: 356). Of 54 patients who were examined for prolonged jaundice, 42 were diagnosed with late breast milk jaundice. The cause of jaundice was not detected in 28% patients. Phototherapy was applied to 982 patients. Fifty-four patients received intravenous immunoglobulin. Blood exchange was performed in 164 patients. Conclusion: The common cause of indirect hyperbilirubinemia is blood group incompatibility and prematurity. Jaundice with unexplained reasons also attract attention. It is very important that the baby is examined before discharge and families are informed about jaundice and breastfeeding.