Percutaneous Cholecystostomy as a Step or Final Treatment for Acute Cholecystitis

Akut Kolesistit Tedavisinde Perkütan Kolesistostomi Bir Basamak Mı? Yoksa Nihai Bir Tedavi Mi?

Alpen Yahya GÜMÜŞOĞLU,Hamit Ahmet KABULİ,Aysun ERBAHÇECİ SALIK,Çağlayan ÇAKIR,Kıvanç Derya PEKER,Mehmet KARABULUT,Gökhan Tolga ADAŞ

Özet

Objective: This study aimed to investigate the effectiveness of percutaneous cholecystostomy (PC) as a step treatment in patients who underwent PC for acute cholecystitis. Methods: Data of 248 patients who underwent PC for acute cholecystitis between January 2015 and December 2019 were retrospectively analyzed. All patients who underwent PC were evaluated for a distal transition by cholangiography taken by the interventional radiology department in the third week after discharge. In addition, all patients were re-evaluated by the anesthesia department. Patients were retrospectively evaluated in terms of age, gender, American Society of Anesthesiologists physical status (ASA-PS) class, surgical procedure, complications after PC, and termination of PC. Results: A total of 231 patients were included in the study. The mean age of patients was 68.6 (minimum-maximum: 32-92 years) and the male/ female ratio was 1.04. The anesthesia evaluation of the patients categorized 44 patients (19.05%) as ASA-PS class I-II and 187 (80.95%) as ASA- PS III-IV. A total of 17 (7.35%) patients died in the 30-day follow-up period. The examination of the remaining patient revealed that PC was used as a step treatment in the transition to elective cholecystostomy in 106 (45.8%) patients, whereas 108 (50.4%) had it as a final treatment method since an operation is impossible. The median follow-up period in these patients was 2.6 years. Recurrent cholecystitis developed in 14 (12.96%) patients in the group who underwent PC. Conclusion: PC should be noted as an alternative step treatment method for acute cholecystitis but maybe a final treatment option in patients with high comorbidity

Abstract

Amaç: Bu çalışmada akut kolesistit tanısı ile perkütan kolesistostomi uygulanan hastaların verileri incelenerek yüksek riskli hastalarda perkütan kolesistostomi tedavisinin sonuçlarını araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında akut kolesistit nedeniyle perkütan kolesistostomi uygulanan 248 hastanın hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Perkütan kolesistostomi uygulanan tüm hastalar taburculuk sonrası üçüncü haftada girişimsel radyoloji tarafından çekilen kolanjiyografi ile distale geçiş açısından değerlendirildi, aynı zamanda tüm hastalar yeniden anestezi tarafından değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, Amerikan Anestezistler Derneği’nin fiziksel durumu (ASA-PS) class, yapılan cerrahi işlem, perkütan kolesistostomi sonrası gelişen komplikasyonlar ve perkütan kolesistostomi sonlandırılma durumları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 231 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalarda ortalama yaş 68,6 (minimum-maksimum: 32-92/yıl), erkek/kadın oranı: 1,04 idi. Kırk dört hastanın anestezi değerlendirilmesi (%19,05) ASA-PS sınıf I-II, 187 (%80,95) hastanın ise ASA-PS III-IV olarak saptanmıştır. Hastaların30 günlük takibinde 17 (%7,35) hastada mortalite izlenmiştir. Geriye kalan hastalar incelendiğinde 106 (%45,8) hastada perkütan kolesistostomi elektif kolesistostomiye geçişte basamak tedavisi olarak yer alırken, 108 (%50,4) hasta da cerrahi uygulanamadığından nihai bir tedavi yöntemi olarak kullanılmıştır. Bu hastalarda medyan takip süresi 2,6 yıldır. Perkütan kolesistostomi ile tedavi edilen grupta 14 (%12,96) olguda rekürren kolesistit atağı gelişdi. Sonuç: Perkütan kolesistostomi,akut kolesistitte alternatif olarak basamak amaçlı tedavi yöntemi olmakla beraber komorbiditesi yüksek hastalarda nihai bir tedavi seçeneği olabileceği bilinmelidir.