Remission of a Pregnant Woman with Persistent Hyperemesis Gravidarum with Corticosteroid Treatment

Tuğba ÖZCAN AYDIN,Özlem Yüksel AYBEK,Sevde Nur SU,Tuba ALPTEKİN KARAPOLAT,Şeyma YESİRALİOĞLU

Özet

Nausea and vomiting affect more than 50% of pregnancies. It presents a broad spectrum of symptoms ranging from mild symptoms to severe weight loss and that may affect daily activities. Hyperemesis gravidarum is a severe pathologic form of nausea and vomiting of pregnancy characterized by a greater than 5% loss of weight and unexplained ketonuria. Hyperemesis gravidarum affects approximately 0.5% of pregnancies. The pathogenesis of hyperemesis gravidarum is not exactly known but multifactorial. Previous pregnancy history, low body mass index, maternal inheritance, maternal mood disorders are thought to be associated with. Other causes of nausea and vomiting, such as gastrointestinal tract, genitourinary system, central nervous system, toxic metabolism, must be ruled out. The risk factors include family history, obstetric history, molar pregnancy, multiple pregnancy, nulliparity, female fetus, hyperthyroidism, diabetes, asthma, depression, peptic ulcer or other gastrointestinal disorders. Severe symptoms affect daily activities, cause anxiety, and sometimes may even lead to the termination of pregnancy and cancellation of future pregnancy plans. The symptoms that started in the first trimester of pregnancy decrease and recover to starting of the second trimester. In our case, we will discuss the successful treatment of severe form of hyperemesis gravidarum with parenteral and oral corticosteroids atypically in the second trimester.

Abstract

Bulantı ve kusma, gebeliklerin %50’sinden fazlasını etkiler. Gebelik bulantı ve kusmaları hafif semptomlardan şiddetli kilo kaybına kadar değişen ve günlük aktiviteleri etkileyebilecek geniş bir semptom yelpazesi sunar. Hiperemezis gravidarum, gebelikte bulantı ve kusmanın şiddetli patolojik bir formudur ve %5’ten fazla kilo kaybı ve açıklanamayan ketonüri ile karakterizedir. Hiperemezis gravidarum, gebeliklerin yaklaşık %0,5’ini etkiler. Hiperemezis gravidarumun patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte multifaktöriyeldir. Önceki gebelik öyküsü, düşük vücut kitle indeksi, annenin genetik öyküsü, anneden gelen duygudurum bozuklukları ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem, merkezi sinir sistemi gibi diğer bulantı ve kusma nedenleri ekarte edilmelidir. Risk faktörleri arasında aile öyküsü, obstetrik öykü, molar gebelik, çoğul gebelik, nulliparite, dişi fetüs, hipertiroidizm, diyabet, astım, depresyon, peptik ülser veya diğer gastrointestinal bozukluklar yer alır. Şiddetli semptomlar günlük aktiviteleri etkiler, kaygıya neden olur ve hatta bazen gebeliğin sonlandırılmasına ve gelecekteki gebelik planlarının iptal edilmesine neden olabilir. Gebeliğin ilk trimesterında başlayan semptomlar azalır ve ikinci trimesterın başlangıcına kadar düzelir. Olgumuzda atipik olarak ikinci trimesterde görülen şiddetli hiperemezis gravidarumun parenteral ve oral kortikosteroidlerle başarılı tedavisini tartışacağız.