İnsizyonel Herni Nüksü Üzerine Etki Eden Faktörler

Özet

Giriş ve amaç: Karın ön duvarı hernileri (ventral herniler) arasında yer alan insizyonel herniler, karında uygulanan cerrahi girişimlerden sonra sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Kapatılan abdominal insizyonların % 2 ile % 11 ‘i insizyonel herni ile sonuçlanmaktadır. İnsizyonel hernilerin primer tamirinden sonra % 30-50 oranında nüks bildirilmektedir; herni onarımı mesh uygulaması ile yapıldığında bu oran % 0-15 oranına düşmektedir. Bu çalışmadaki amacımız insizyonel herni onarımında kullanılan tekniklerin ve predispozan faktörlerin insizyonel herni nüksü üzerine etkisini araştırmaktı. Materyal ve metod: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Genel Cerrahi kliniğinde Mart 2003 - Mayıs 2007 yılları arasında protezli tamir uyguladığımız ardışık 60 insizyonel hernili olgu çalışmamıza dahil edildi. Olgularımız insizyonel herni nüksüne etki eden parametreler açısından incelendi. Verilerimizin istatiksel değerlendirilmesi ki-kare testi ve çok değişkenli ikili lojistik regresyon testi ile yapıldı. Takip sürelerimiz ortalama 33,8 aydır (12-63 ay). Bulgular: Prostetik materyalle tamir uyguladığımız hastalarımızın 32 ‘sine onlay yöntemle, 28 ‘ine sublay yöntem ile yama yerleştirilmiş idi. Olgularımızın toplam % 20 ‘sinde nüks izlendi. Nükse etki eden faktörler arasında; kronik kabızlık öyküsü, malignite varlığı, yara yeri enfeksiyonu ve seroma oluşumu istatiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Kronik kabızlık, malignite öyküsü, postoperatif yarayerinde enfeksiyon ve seroma oluşumu insizyonel herni operasyonu sonrasında nükse sebep olabilecek faktörler arasındadır. Preoperatif dönemde ek hastalıkların kontrol altına alınması ve postoperatif dönemde yara bakımının iyi yapılması ile nükslerin engellenebileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

Aim: Incisional hernias are one of the most common problems seen after abdominal operations. About 2 – 11% of abdominal incisions result in incisional hernia. The recurrence rate is about 30-50% after primary repair. Recently with the use of prostethic materials recurrence rate decreased to 0-15%. The aim of this study to determine the risk factors that may have a role in incisional hernia recurrence.Material and method: We retrospectively analyses the files of 60 cases that had incisional hernia and repaired with a prosthetic material. Cases were evaluated for the risk factors for hernia recurrence. Statistical analysis was performed by SPSS sotware. The mean follow up of the study was 33.8 months.Findings: Thirty two cases underwent onlay reapir and 28 cases underwent sublay repair. The overall recurrence rate was 20%. Risk factors for recurrence were found to be; chronic constipation, history of malignancy, wound site infection and seroma formation. Conclusion: Postoperative close follow of co-morbidities and a good wound care can be affective in prevention of recurrence after incisional hernia repair.