Clinicopathological Characteristics and Oncological Outcomes of Non-urothelial Bladder Carcinomas: A Multicenter Study

Klinikopatolojik Özellikler ve Onkolojik Ürotelyal Olmayan Mesane Karsinomlarının Sonuçları: A Çok Merkezli Çalışma

İsmail SELVİ,Eşref Oğuz GÜVEN,Mehmet Umut KÜTÜKOĞLU,YÜKSEL ÜRÜN,İlker TINAY

Özet

Objective: The incidence of non-urothelial bladder cancers is very low, so our knowledge about their treatment protocols and prognosis is limited. We evaluated the clinicopathological characteristics of 26 patients in three different clinics and aimed to determine the prognostic factors affecting oncological outcomes. Materials and Methods: Between January 2012 and October 2019, we retrospectively analyzed the data of twenty-six patients aged between 44-75 years who were diagnosed and treated due to non-urothelial bladder carcinomas in three clinics. Results: Among twenty-six cases, nineteen (73.1%) were male and seven (26.9%) were female. The mean age at diagnosis was 60.77±8.52. The most common presenting complaint was gross hematuria (84.6%). It was followed by lower urinary tract symptoms (38.4%). Histological types of tumors were squamous cell carcinoma (9 cases, 34.8%), adenocarcinoma (eight cases carrying different histopathologic subtypes: Mucinous, signet ring cell, plasmacytoid/signet ring cell mixed variant and signet ring cell containing osteoclast-like giant cell, 30.8%), small cell carcinoma (3 cases, 11.5%), large cell neuroendocrine carcinoma (2 cases, 7.7%), extra-gastrointestinal stromal tumor (1 case, 3.8%) and malignant undifferentiated mesenchymal tumor (1 case, 3.8%) and leiomyosarcoma (2 cases, 7.6%). At a median follow-up of 13 (2-42) months, the progression-free survival rate was 61.5%, while the overall survival rate was 46.1%. In Kaplan-Meier analysis, the median survival of all cases was found to be 16 (9-33) months. Overall survival times were lower in the presence of advanced (3-4) pathological stages (p=0.006) and higher (≥2) ECOG scores (p=0.005). Conclusion: In our cases, we observed that overall survival rates increased in patients undergoing multimodal treatments involving radical cystectomy compared to the bladder-sparing approach. The survival rates were higher in squamous cell carcinomas, while the rate of metastasis was higher in adenocarcinoma and neuroendocrine tumors. Up-staging rates after cystectomy were higher in adenocarcinomas, sarcomas and squamous cell carcinomas.

Abstract

Amaç: Ürotelyal olmayan mesane kanserlerinin insidansı çok düşüktür, bu nedenle tedavi protokolleri ve prognozu hakkındaki bilgilerimiz sınırlıdır. değerlendirdik üç farklı klinikte 26 hastanın klinikopatolojik özellikleri ve onkolojik sonuçları etkileyen prognostik faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Ekim 2019 tarihleri arasında 44-75 yaş arası 26 hastanın verilerini retrospektif olarak inceledik. üç klinikte ürotelyal olmayan mesane karsinomları nedeniyle teşhis ve tedavi edildi. Bulgular: Yirmi altı olgunun on dokuzu (%73.1) erkek, yedisi (%26.9) kadındı. Ortalama tanı yaşı 60,77±8.52 idi. En genel Başvuru şikayeti gros hematüri (%84.6) idi. Bunu %38,4 ile alt üriner sistem semptomları izlemekteydi. Histolojik tümör tipleri skuamöz hücreydi karsinom (9 olgu, %34.8), adenokarsinom (farklı histopatolojik alt tipleri taşıyan sekiz olgu: Müsinöz, taşlı yüzük hücresi, plazmasitoid/taşlı yüzük hücresi karışık varyant ve taşlı yüzük hücresi içeren osteoklast benzeri dev hücre, %30.8), küçük hücreli karsinom (3 vaka, %11.5), büyük hücreli nöroendokrin karsinom (2 vaka, %7,7), ekstragastrointestinal stromal tümör (1 vaka, %3,8) ve malign farklılaşmamış mezenkimal tümör (1 vaka, %3,8) ve leiomyosarkom (2 vaka, %7,6). 13 (2-42) aylık medyan takipte, progresyonsuz sağkalım oranı %61.5 iken, genel sağkalım oranı %46,1 idi. Kaplan-Meier analizinde, tüm olguların medyan sağkalımı 16 (9-33) ay olarak bulundu. İleri (3-4) patolojik evrelerin varlığında genel sağkalım süreleri daha düşüktü (p=0,006) ve daha yüksek (≥2) ECOG puanları (p=0,005). Sonuç: Olgularımızda radikal sistektomi içeren multimodal tedavi uygulanan hastalarda genel sağkalım oranlarının karşılaştırıldığında arttığını gözlemledik. mesane koruyucu yaklaşım. Skuamöz hücreli karsinomlarda sağkalım oranları daha yüksek iken, adenokarsinomlarda metastaz oranı daha yüksekti ve nöroendokrin tümörler. Adenokarsinomlar, sarkomlar ve skuamöz hücreli karsinomlarda sistektomi sonrası evreleme oranları daha yüksekti.