Aspergillosis: from Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis to Invasive Aspergillos

ARDS ve Çoklu Organ Tutulumunun Neden Olduğu Şiddetli Plasmodium Vivax Enfeksiyonu Olgusu

Damla Serçe UNAT,Aysu AYRANCI,Gülru POLAT,Gülistan KARADENİZ,Ömer Selim UNAT,Fatma DEMİRCİ ÜÇSULAR

Özet

Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) is a complex hypersensitivity reaction that develops in response to the colonization of the airways with As- pergillus fumigates. Aspergillus species are found in many places in nature, and while the inhalation of infectious conidia is a common occurrence, tissue invasion is rare, occurring most frequently in patients undergoing immunosuppressive therapy for hemato- logical malignancy or solid organ transplantation. A 58-year-old male patient presented with dyspnea, cough and hemoptysis that had started 1 week earlier. The patient had been started on oral corticosteroid and itracanazole treatment following a diagnosis of ABPA 11 months previously. Computed tomography and laboratory findings were evaluated as invasive aspergillosis. Aspergillus fumigatus was identified in bronchial aspiration, and intravenous voriconasole was started. The patient’s general condition worsened during follow-up and was transferred to intensive care, but died on the 3rd day of ICU hospitalization. Sys- temic corticosteroids applied for the treatment of many diseases should be used with caution due to their immunosuppressive properties, and the use of systemic corticosteroids in the treatment of ABPA must be carefully managed

Abstract

Allerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA), hava- yollarının Aspergillus fumigates ile kolonizasyonuna yanıt olarak gelişen kompleks bir hipersensitivite reaksiyonudur. Aspergillus türleri doğada pek çok yerde bulunur ve enfeksiyöz konidyumların inhalasyo- nu sık görülen bir olaydır. Ancak, doku invazyonu nadirdir. Doku invazyonu en sık olarak hematolojik malignite ya da solid organ transplantasyonu için immünsüpresif tedavi alan hastalarda görülür. Elli sekiz yaşında erkek hasta 1 hafta önce başlayan, dispne, öksürük ve hemoptizi şikâyeti ile başvurdu. On bir ay önce ABPA tanısı ile oral kortikosteroid ve itrakanazol tedavisi başlanan hastanın, bilgisayarlı tomografisi ve laboratuvar bulguları, invazif aspergil- lozis olarak değerlendirildi. Bronş aspirasyonunda aspergillus fumigatus üreyen hastaya intravenöz vori- kanozol başlandı. Takiplerinde genel durumu kötüle- şen hasta yoğun bakıma nakil verildi. Fakat yoğun bakım yatışının 3. gününde exitus oldu. Birçok hasta- lığın tedavisinde kullanılan sistemik kortikosteroidler, immünosupresif özellikleri nedeniyle dikkatli kullanıl- malıdır. Bu nedenle, ABPA tedavisinde sistemik korti- kosteroid kullanımı, dikkatle yönetilmesi gereken bir tedavi şeklidir.