A Case of Severe Plasmodium Vivax Infection Complicated by ARDS and Multiple Organ Involveme

ARDS ve Çoklu Organ Tutulumunun Neden Olduğu Şiddetli Plasmodium Vivax Enfeksiyonu Olgusu

Burcu Acar ÇİNLETİ,Bengisu ARABACI,Filiz YILDIZ,Ozgur SAMANCİLAR,Ozlem EDİBOGLU,Cenk KIRAKLI

Özet

Complicated malaria is caused mainly by Plasmodi- um falciparum, and increasingly nowadays by Plas- modium vivax. We report a case of vivax malaria complicated by acute respiratory distress syndrome and treated with extracorporeal membrane oxygena- tion. A 49-year-old patient was operated due to squamous cell carcinoma. After a successful right upper lobectomy operation, he became hypoxemic and developed progressive bilateral lung infiltrates. He had fever, thrombocytopenia and splenomegaly that were not present in the preoperative timeline. A peripheral blood smear verified Plasmodium vivax infection. The patient deteriorated clinically and was intubated. A bronchoscopic evaluation revealed a fistula in the lobectomy stump. Veno-venous extra- corporeal membrane oxygenation was initiated due to refractory hypoxemia and to improve healing of the fistula. Our patient expired despite lung protective ventilation and extracorporeal membrane oxygena- tion support. This case is presented to emphasize the rare occurrence of ARDS and multiple organ failure in Plasmodium vivax infections.

Abstract

Komplike malaryanın başlıca sebebi Plasmodium falciparum olmakla birlike, Plasmodium vivax sıklığı da giderek artmaktadır. Bu makalede, akut respira- tuar distres sendromu ile komplike olan ve ekstrakor- poreal membran oksijenasyonu desteği uyguladığımız bir hastamızı sunduk. Hasta 49 yaşında olup, skua- möz hücreli karsinom için yapılan sağ üst lobektomi operasyonundan sonra hipoksemi gelişti ve akciğer grafisinde ilerleyici bilateral infiltratlar ortaya çıktı. Preoperatif dönemde mevcut olmayan, ateş, trombo- sitopeni ve splenomegali görüldü. Periferik yayma yapıldı ve plasmodium vivax enfeksiyonu tespit edildi. Hipoksemisi derinleşti ve entübe edildi. Bronkoskopik değerlendirmede lobektomi güdüğünde fistül saptan- dı. Refrakter hipoksemi ve fistül iyileşmesi için venö- venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu des- teğine alındı, ancak akciğer koruyucu ventilasyon stratejilerine ve ekstrakorporeal membran oksijenas- yonuna rağmen hasta kaybedildi. Bu olgu ile plasmodium vivax’ın nadiren akut respiratuar distres sendromu ve çoklu organ yetmezliğine neden olabi- leceğini vurgulamak istedik.