Gram-negatif Bakteriyemi İlişkili Sepsiste Mortalite Göstergeleri: Pitt Bakteriyemi Skoru, qSOFA, SIRS

Prediction of Mortality in Patients with Sepsis Due to Gram-negative Bacteremia: Pitt Bacteremia Score, qSOFA, SIRS

Özet

Giriş: Sepsis infeksiyona karşı gelişen patolojik, biyokimyasal ve fizyolojik anormalliklerle seyreden sendrom olup yüksek mortalite ve morbiditeyle seyretmektedir. Çalışmamızda gram-negatif bakteriyemi ile ilişkili sepsiste Pitt bakteriyemi skoru, sistemik inflamatuvar yanıt sendromu (SIRS) kriterleri ve quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) skorlarının mortaliteyi öngörme gücünü sapta mayı amaçladık. Materyal ve Metod: Mart 2016-Mart 2018 tarihleri arasında acil servisten sepsis tanısıyla yatışı yapılan hastalardan kan kültüründe gram-negatif bakteri üremesi olanlar retrospektif olarak incelendi. Hastaların komorbiditeleri, klinik ve laboratuvar verileri, antimikrobiyal tedavileri, SIRS, Pitt bakteriyemi skoru, qSOFA skorları değerlendirildi. Bulgular: Sepsis-2 tanı kriterlerini karşılayan 106 gram-negatif bakteriyemi ilişkili sepsis tanılı hasta çalışmaya dahil edildi. Otuz günlük mortalite oranı %20.8’di. Çok değişkenli analiz sonucuna göre Pitt bakteriyemi skoru (OR:1.63, %95 GA: 1.29-2.05, p< 0.001) mortaliteyi öngörmede anlamlı bağımsız risk faktörü olarak saptandı. Yapılan ROC eğri analizinde Pitt bakteriyemi skoru için eğri altında kalan alan 0.885 (%95 GA: 0.737-0.933), qSOFA skoru için 0.808 (%95 GA: 0.713-0.904) ve SIRS için 0.623 (%95 GA: 0.492-0.753) olarak bulundu. Pitt bakteriyemi skoru diğer skorlamalara göre; en yüksek özgüllüğe (%71.4) ve en yüksek pozitif prediktif değere (%40.0) sahipti. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda; Pitt bakteriyemi skoru gram-negatif bakteriyemi ilişkili sepsis hastalarında mortaliteyi öngörmede SIRS kriterleri ve qSOFA skoruna göre daha yüksek performansa sahip bulunmuştur.

Abstract

Introduction: Sepsis is a syndrome of physiologic, biochemical and pathologic abnormalities induced by infection and has been asso ciated with high mortality and morbidity. This study aimed to compare Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) criteria, Pitt bacteremia score and quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) for the prediction of mortality in patients with sepsis due to Gram-negative bacteremia. Materials and Methods: Patients with sepsis due to Gram-negative bacteremia admitted to emergency medicine clinic were observed retrospectively from March 2016 to March 2018. Clinical data, laboratory results, co-morbidities, antimicrobial treatment, Pitt bacte remia score, qSOFA score, SIRS criteria of patients were evaluated. Results: A total of 106 patients with sepsis due to gram-negative bacteremia according to Sepsis-2 definition were included. Thirty-day mortality was 20.8%. Multivariate analysis determined Pitt bacteraemia score (OR:1.63, 95% CI 1.29-2.05, p< 0.001) as predictors of mortality among septic patients. The area under the ROC curve was 0.885 (95% CI 0.737-0.933) for Pitt bacteremia score 0.808 (95% CI 0.713-0.904) for qSOFA and 0.623 (95% CI 0.492-0.753) for SIRS. Pitt bacteremia score showed the highest specificity (%71.4) and positive predictive value (%40.0) as compared to other scores. Conclusion: As the result of the analyses, the mortality rate in patients with sepsis due to gram-negative bacteremia was better pre dicted with the Pitt bacteremia score than qSOFA score and SIRS criteria.