Diyabetik Hastalarda COVID-19 İnfeksiyonunun Klinik Seyrini Öngören Faktörler

Factors Predicting the Clinical Course of COVID-19 Infection in Diabetic Patients

Özet

Giriş: Diyabeti olan hastalarda yeni koronavirüs hastalığı (COVID-19) infeksiyonunun şiddetli hastalık gelişimi için yatkınlık yarattığı bildirilmektedir. Çalışmamızda COVID-19 infeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan diyabetik hastalarda yoğun bakıma yatışı ve mor taliteyi etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastanemizde 1 Mayıs 2020-1 Ağustos 2020 tarihleri arasında COVID-19 infeksiyonu nedeniyle servise yatırılarak izlenen diyabetik hastaların verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Takibinde yoğun bakıma yatırılan ya da ölen hastalar çalışma grubu, serviste takibi devam eden ve sağ kalan hastalar ise kontrol grubu olarak alındı. Hastaneye yatış anında elde edilen veriler ista tistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 83 hasta dahil edildi. Hastaların 41 (%49.4)’i erkekti ve ortalama yaş 63 ± 12 yıl idi. Servis izleminde 28 (%33.7) hasta yoğun bakıma alındı. Hastane yatışı sırasında öksürük şikayeti olmayan ve nefes darlığı olan hastalarda yoğun bakıma yatış oranı daha yük sek bulundu (p= 0.013 ve p= 0.001). Laboratuvar değerlerinden glukoz (p= 0.031), aspartat aminotransferaz (AST) (p= 0.035), C-reaktif protein (CRP) (p< 0.001), prokalsitonin (p= 0.004), nötrofil (p= 0.010), lenfosit (p= 0.002), hemoglobin (p= 0.042), ferritin (p= 0.006), protrombin zamanı (PT) (p< 0.001), INR (p< 0.001) ve D-dimer (p= 0.038) düzeyleri yoğun bakıma yatan hastalarda anlamlı paramet reler olarak saptandı. Çalışmaya alınan tüm diyabetik hastaların 22 (%26.5)’si hayatını kaybetti. Hastane başvurusu sırasında nefes darlığı olan hastalarda ölüm oranı daha yüksek saptandı (p< 0.001). Laboratuvar değerlerinden AST (p= 0.041), kreatinin (p= 0.037), CRP (p< 0.001), prokalsitonin (p< 0.001), lökosit (p= 0.033), nötrofil (p= 0.002), lenfosit (p= 0.002), hemoglobin (p= 0.006), troponin (p= 0.006), D-dimer (p= 0.034), ferritin (p= 0.032), PT (p< 0.001) ve INR (p< 0.001) düzeyleri ölen hastalarda anlamlı parametreler olarak saptandı. Sonuç: Hastane başvurusu sırasında öksürük olmaması, nefes darlığı varlığı ve hematolojik parametreler, diyabeti olan COVID-19’lu hastalarda ağır klinik seyir için erken dönemde uyarıcı olabilir.

Abstract

Introduction: It has been reported that new coronavirus disease (COVID-19) infection predisposes to severe disease in diabetic patients. In our study, it was aimed to determine the factors affecting intensive care unit admission and mortality in hospitalized diabetic patients due to COVID-19 infection. Materials and Methods: The data of diabetic patients who were hospitalized due to COVID-19 infection in our hospital between 1 May 2020 and 1 August 2020 were evaluated retrospectively. Patients who were admitted to the intensive care unit or died were accepted as the study group, and patients who were followed up in inpatient settings and survived as the control group. The data obtained at the time of hospitalization were evaluated statistically. Results: A total of 83 patients were included in the study. Of these patients, 41 (49.4%) of them were males and mean age was 63±12 years. During follow-up, 28 (33.7%) patients were admitted to the intensive care unit. Patients who did not have cough and had dyspnea were found to have a higher admission rates to the intensive care unit (p= 0.013 and p= 0.001). Glucose (p= 0.031), aspartate aminotransferase (AST) (p= 0.035), C-reactive protein (CRP) (p< 0.001), procalcitonin (p= 0.004), neutrophils (p= 0.010), lymphocytes (p= 0.002), hemoglobin (p= 0.042), ferritin (p= 0.006), prothrombin time (PT) (p< 0.001), INR (p<0.001), and D-dimer (p=0.038) levels were found to be significant parameters in patients admitted to the intensive care unit. Twenty-two (26.5%) of the patients included in the study died. Mortality rate was higher in patients with dyspnea (p< 0.001). Laboratory values including AST (p= 0.041), serum creatinine (p= 0.037), CRP (p< 0.001), procalcitonin (p< 0.001), leukocyte (p= 0.033), neutrophil (p= 0.002), lymphocyte (p= 0.002), hemoglobin (p= 0.006), troponin (p= 0.006), D-dimer (p= 0.034), ferritin (p= 0.032), PT (p< 0.001), and INR (p< 0.001) levels were found to be significant parameters in diabetic patients who died. Conclusion: Absence of cough, presence of dyspnea and hematological parameters during hospital admission may be used as early warning signs for severe clinical course in diabetic patients with COVID-19.