Kalsifik Ciddi Aort Kapak Darlığı Hastalarında Epikardiyal Yağ Dokusu ile Koroner Arter Hastalığı Arasındaki İlişki

The Relationship Between Epicardial Adipose Tissue Thickness and Coronary Artery Disease in Patients with Calcific Severe Aortic Valve Stenosis

Özet

Amaç: Epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişki giderek daha fazla araştırılmaktadır. Önceki çalış‐malar koroner arter hastalığı ve ciddi kalsifik aort kapak darlığı olan hastalarda epikardiyal yağ dokusu kalınlığının arttığını göstermiş‐tir. Bu çalışmada ise kalsifik ciddi aort kapak darlığı olan hastalarda ekokardiyografi ile ölçülen epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile önem‐li koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kalsifik ciddi aort kapak darlığı saptanan ve preoperatif koroner anjiyografi uygulanan hastalar ardışık ola‐rak alındı (n=45). Kalsifik ciddi aort kapak darlığı olan hastalar önemli koroner arter hastalığı eşlik eden (n=20) ve etmeyen (n=25) ol‐mak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların transtorasik ekokardiyografi incelemesi yapıldı. Epikardiyal yağ dokusu kalınlığı parasternaluzun aks penceresinden diyastol fazının sonunda ölçüldü.Bulgular: Epikardiyal yağ dokusu kalınlığı, kalsifik ciddi aort kapak darlığı hastalarında önemli koroner arter hastalığı olanlarda olma‐yanlara göre artmıştır (5,3±2,03 vs 3,51±1,4, <0,001). Kalsifik ciddi aort kapak darlığı hastalarında çok değişkenli lojistik regresyon ana‐lizinde epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile önemli koroner arter hastalığı arasında diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak pozitif yön‐de ilişki saptandı (olasılık oranı: 1,82, %95 güven aralığı: 1,09‐3,05, p=0,023). Önemli koroner arter hastalığını öngörmede alıcı işlem ka‐rakteristiği eğrisi analizinde epikardiyal yağ dokusu kalınlığı için 4.25 mm eşik değerinin %75 duyarlılık ve %76 özgüllüğe sahip olduğusaptandı (eğri altındaki alan= 0,82, %95 güven aralığı: 0,69‐0,95, p<0,001).Sonuç: Ekokardiyografi ile ölçülen epikardiyal yağ dokusu kalınlığı kalsifik ciddi aort kapak darlığı hastalarında önemli koroner arter has‐talığı olanlarda olmayanlara göre bağımsız bir risk faktörü olarak artmıştır.

Abstract

Objectives: The relationship between epicardial adipose tissue and cardiovascular diseases has been increasingly investigated. Previous studies have demonstrated that thickness is increased in patients with coronary artery disease and also in patients with calcific severe aortic valve stenosis. In the current study, we aimed to evaluate the relationship between echocardiographically measured epicardial adipose tissue thickness and significant coronary artery disease in patients with calcific severe aortic valve stenosis. Material and Method: Patients with calcific severe aortic valve stenosis (n=45) who underwent preoperative coronary angiography were consecutively enrolled in the study. Patients with calcific severe aortic stenosis were divided into two groups whether significant coronary artery disease is present (n=20) or not (n=25). All participants underwent transthoracic echocardiographic examination. Epicardial adipose tissue thickness was measured from the parasternal long‐axis view at end‐diastole. Results: Epicardial adipose tissue thickness was increased in calcific severe aortic valve stenosis patients with significant coronary artery disease compared to those without (5.53±2.03 vs 3.51±1.4, <0.001). In patients with calcific severe aortic stenosis multivariate logistic regression analysis demonstrated that epicardial adipose tissue thickness was positively correlated with significant coronary artery dis‐ ease independent of other risk factors (odds ratio): 1.82, 95% confidence interval: 1.09‐3.05, p=0.023). In the receiver operating char‐ acteristic (ROC) curve analysis 4.25 mm cut‐off point for epicardial adipose tissue thickness to predict significant coronary artery dis‐ ease, had 75% sensitivity and 76% specificity (area under curve [AUC] = 0.82, 95% confidence interval: 0.69‐0.95, p<0.001). Conclusion: Echocardiographically measured epicardial adipose tissue thickness is increased as an independent risk factor for calcific se‐ vere aortic valve stenosis patients with significant coronary artery disease compared to those without.