The Effect of Endoprosthesis Selection on Functional Outcomes in the Elderly with Femoral Neck Fractures

Femoral Boyun Kırığı Olan Yaşlılarda Endoprotez Seçiminin Fonksiyonel Sonuçlar Üzerine Etkisi

Özet

Objective: Hemiarthroplasty is the most common treatment for femoral neck fractures in patients aged ≥60 years. In this study, we aimed to compare the functional outcomes of unipolar and bipolar endoprostheses used in hemiarthroplasty in the elderly with femoral neck fractures. Method: A total of 63 patients aged ≥60 years, who underwent hemiarthroplasty for femoral neck fractures between 2004 and 2019, were included. A unipolar and bipolar endoprosthesis was applied to 36 and 27 patients, respectively. All patients were followed for minimum 12 months. The fractures were assessed using the Pauwels classification. Demographic and clinical characteristics of the patients were recorded. Postoperative hip function was evaluated using the Harris hip score (HHS). Results: The mean age was 74.1±7.3 years in the unipolar endoprosthesis group and 72.9±8.3 years in the bipolar endoprosthesis group. There was no significant difference in the age, sex, and localization of the fracture between the groups. A significant difference in the fracture types according to the Pauwels classification was observed between the two endoprosthesis groups (p<0.01). Follow-up duration, dislocation, reoperation, and wound infection were similar between the groups. The mean limp, ability of putting on socks, mobility, and ability of using public transportation subscale scores of the HHS were significantly higher in the patients undergoing bipolar arthroplasty (p=0.014, p=0.020, p=0.026, and p=0.03, respectively). However, the total HHS was comparable between the groups (p=0.728). Conclusion: Our study results show that bipolar arthroplasty yields more favorable results in patients with a better predictable mobilization based on the HSS subscale scores. Of note, unipolar arthroplasty is a more lowcost treatment method in the elderly patients with femoral neck fractures

Abstract

Amaç: Hemiartroplasti, ≥60 yaş hastalarda femur boyun kırıklarının tedavisinde en sık kullanılan tedavidir. Bu çalışmada, femur boyun kırıklı yaşlı hastalarda hemiartroplastide kullanılan unipolar ve bipolar endoprotezlerin fonksiyonel sonuçları karşılaştırıldı. Yöntem: Bu çalışmaya 2004-2019 yılları arasında femur boyun kırığı nedeniyle hemiartroplasti yapılan ≥60 yaş üzeri toplam 63 hasta alındı. Hastaların 36’sına unipolar, 27’sine ise bipolar endoprotez takıldı. Tüm hastalar en az 12 ay süreyle takip edildi. Kırıklar Pauwels sınıflandırmasına göre değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Ameliyat sonrası kalça fonksiyonları, Harris kalça skoru (HHS) ile değerlendirildi. Bulgular: Unipolar endoprotez implante edilen grubun ortalama yaşı 74,1±7,3 yıl, bipolar endoprotez takılan grubun ortalama yaşı 72,9±8,3 yıl idi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve kırık lokalizasyonu açısından anlamlı bir fark izlenmedi. Pauwels sınıflandırmasına göre kırık tipleri açısından iki endoprotez grubu arasında anlamlı bir fark vardı (p<0,01). Takip süresi, dislokasyon ve yara yeri enfeksiyonu gruplar arasında benzerdi. HHS’nin ortalama topallama, çorap giyme, hareket kabiliyeti ve toplu taşıma aracına binme alt başlıklarının ortalama skoru, bipolar artroplasti uygulanan hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla; p=0,014, p=0,020, p=0,026, ve p=0,03). Ancak toplam HHS skoru, gruplar arasında benzerdi (p=0,728). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız HSS alt başlık skorlarına göre mobilizasyonun daha iyi öngörülebildiği hastalarda bipolar artroplastinin daha iyi sonuçlar verdiğini göstermektedir. Bununla birlikte unipolar artroplasti, femur boyun kırığı olan yaşlı hastalarda daha düşük maliyetli bir tedavi yöntemidir.