Akciğer tüberkülozu olgularının yakın temaslılarının 6 aylık izlem sonuçları

Özet

Yüksek risk grubunu oluşturduğu için, akciğer tüberkülozlu hastaların yakın temaslılarının değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmamızda akciğer tüberkülozlu olguların 223 yakın temaslısını 6 ay süreyle izledik. İncelemeler sonucunda temaslıların 152'sinin (%68.1) ilaçlı korumaya (İK) alındığı ve 8'inin (%3.6) aktif tüberküloz hastası olduğu saptandı. Tüm temaslıların ilk kontrolünde 4 (%1.8) kişide tüberküloz saptandı, 137 kişiye (%61.5) İK verildi ve 82 kişi (%36.7) izlemeye alındı. İzlemeye alınanların 3. aydaki değerlendirmesinde 1 (%1.2) kişide aktif tüberküloz saptandı, 9 (%11.0) kişiye tüberkülin deri testi (TT) pozitifleşmesi veya ilerlemesi nedeniyle İK başlandı. Son kontrolde ise 3 (%4.2) kişide aktif tüberküloz saptandı ve 6 (%8.3) kişi İK'ya alındı. Çalışmamızda 6 yaş altındakilerin hepsine ve 7-14 yaşlarındaki TT pozitif temaslılara (37 kişi) İK verildi. Temaslılardan 15 yaş üzerindeki 156 kişinin 117'sinde (%75.0) TT (+), 39'unda (%25.0) ise TT (-) idi. TT pozitif olanların 71'i (%60.7) ilk kontrolde İK'ya alınıp 44'ü (%35.4) ise izlendi. İzlemde temaslılardan 3. ayda 2 (%4.5) ve 6. ayda 4 kişiye (%9.8) İK başlandı. İlk kontrolde TT (-) olan 39 kişinin sadece 7'sinin (%17.9) İK'ya alındığı, ancak 3. ayda 6 (%20.0) ve 6. ayda 3 kişiye (%12.5) İK verilmesi gerektiği saptandı. Sonuç olarak, İK verilen temaslılarda aktif hastalık görülmemesi, İK verilmeyenlerde %4.9 oranında aktif hastalık saptanması ve %18.3 temaslıda İK gereksiniminin ortaya çıkması nedeniyle ülkemizde kullanılan erişkin temaslılara uygulanacak profilaksi şemasının yeniden gözden geçirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.