Dergiler / Toraks Dergisi / 2003 / Cilt: 4 - Sayı: 1
Pulmoner tromboembolizmde hastalığın anatomik yaygınlığının klinik önemi
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 53–56
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma, pulmoner tromboembolizmin (PTE) anatomik yaygınlığının hastalığın klinik tablosuna etkisini ve gaz değişimindeki bozulma ile ilişkisini belirlemek için yapıldı. Çalışmaya yaş ortalaması 58±15.1 olan 65'i kadın toplam 121 PTE olgusu alındı. PTE'nin anatomik yaygınlığının belirlenmesi için akciğer perfüzyon sintigrafilerinden hastaların pulmoner vasküler obstrüksiyon skoru (PVOs) oranları (%) hesaplandı. PVOs'u %50'nin üstünde olan hastaların klinik parametreleri, taşıdıkları risk faktörleri ve arteryel kan gazı (AKG) bulguları PVOs'u %50'nin altında olanlarla karşılaştırıldı. Hastaların 70'inde PVOs %50'nin altında (ort. %36.6±8.3), 51'inde %50'nin üzerinde olduğu (ort. 62.2±9.4) görüldü. Her iki gruptaki hastaların benzer oranda risk faktörüne sahip oldukları görüldü. Semptomlar yönünden değerlendirildiğinde, göğüs ağrısının PVOs'u %50'nin altında olan grupta, nefes darlığının ise PVOs'u %50'nin üstünde olan grupta daha sık görüldüğü saptandı (p<0.05). Diğer semptomlar, dakika solunum sayısı, nabız ve kan basınçları açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. PVOs'u %50'nin üzerinde olan hastaların arteriyel kan gazı değerlerinin %50'nin altında olanlara göre anlamlı olarak daha bozuk olduğu görüldü [Pa-O2, PaCO2, Pa(A-a)O2 (mmHg) ve SO2 (%), PVOs'u %50'nin üstünde ve altında olan hastalarda sırasıyla; 59.3±9.9, 30.4±7, 52.5±12.0, 90.4±5.5 ve 66.3±10.4, 33.9±5.5, 41.2±12.4, 92.8±2.8 idi, p<0.01]. Tüm hastalar ele alındığında, PVOs arttıkça PaO2'nin düştüğü (r=-0.395, p<0.001) ve Pa(A-a)O2'nin ise arttığı (r=0.455, p<0.001) saptandı. Sonuç olarak PTE'nin anatomik yaygınlığının, hastalığın oluşturduğu klinik tablodan daha çok gaz değişimindeki bozulma nedeniyle AKG değerlerini etkilediği görülmüştür. AKG analizinin PTE tanısındaki yeri sınırlı olsa da, tanısı doğrulanmış hastalarda hastalığın anatomik yaygınlığının ve şiddetinin belirlenmesinde kullanılabilecek önemli bir göstergedir.
Abstract
In this study, we aimed to determine the effect of the anatomic severity of pulmonary thromboembolism (PTE) on its clinical presentation and relation with the impairment of gas exchange. 121 patients with PTE (65 female, 56 male, mean age 58±15.1 years) were included in the study. In order to assess the severity of PTE, pulmonary vascular obstruction scores (PVOs) from the perfusion scintigraphies of the patients were calculated. Patients with PVOs >50% were compared to those with PVOs <50% in terms of clinical parameters, risk factors and arterial blood gas (ABG) analysis. 70 patients had PVOs <50% (mean 36.6±8.3%) and 51 had PVOs >50% (mean 62.2±9.4%). Both groups had nearly the same number of risk factors. When evaluated in terms of symptoms; chest pain occured more frequently in the group with PVOs <50%, and dyspnea in the PVOs >50% group. There was no significant difference between the groups when they were compared according to their other symptoms, respiration rate, pulse rate and blood pressures. Patients with PVOs >50% had significantly worse arterial blood gas parameters than those with PVOs <50% [PaO2, PaCO2, Pa(A-a)O2 (mmHg) and SO2(%) were 59.3±9.9, 30.4±7, 52.5±12.0, 90.4±5.5 and 66.3±10.4, 33.9±5.5, 41.2±12.4, 92.8±2.8, p<0.01 in patients with PVOs >50% and <50% respectively]. As all the patients were taken into consideration it was seen that when PVOs increased; PaO2 decreased (r=-0.395, p<0.001) and Pa(A-a)O2 increased (r=0.455, p<0.001). In conclusion because of the anatomic severity of PTE impairs the gas exchange, its effects on the ABG values are more clear than the clinical presentation of the disease. ABG analysis -yet with limited diagnostic value is an important marker to determine the severity and the anatomical spread of PTE for patients with confirmed diagnose.