Dergiler / Toraks Dergisi / 2003 / Cilt: 4 - Sayı: 1
Akciğer kanserinin preoperatif evrelemesinde toraks bilgisayarlı tomografisi ve mediastinoskopinin rolü
- Dergi
- Toraks Dergisi
- Sayfa
- 61–64
- DOI
- —
Özet
Akciğer kanserinin klinik evrelemesinde toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) ve mediastinoskopinin önemli bir rolü vardır. Bu çalışmada, TNM evreleme sistemine göre N faktörünün belirlenmesinde, BT bulguları ve mediastinoskopi sonuçları ile torakotomi sonrası cerrahi materyalin histopatolojik inceleme sonuçları karşılaştırıldı. Toraks BT'de kısa çapı 10 mm olan mediastinal lenf nodları normalin üst sınırı olarak kabul edildi. BT bulgularına göre mediastinal lenf nodları normal olarak değerlendirilen ve torakotomi uygulanan 21 olgunun üçünde (%14) histopatolojik inceleme sonucunda N2 tespit edildi. Kısa çapı 10 mm'den büyük mediastinal lenf nodu saptanan diğer 21 olguya mediastinoskopi uygulandı. Bu olgulardan 13'ünde (%62) mediastinoskopiyle lenf nodu metastazı saptanarak inoperabl kabul edildi. Mediastinoskopiyle lenf nodu metastazı bulunmayan sekiz (%38) olgudan sadece birinde operasyon materyalinin incelenmesinde N2 varlığı saptandı. Mediastinal lenf nodu metastazlarının saptanmasında toraks BT'nin duyarlılığı %82, özgüllüğü %72, doğruluk oranı %76 olarak bulundu. Mediastinal lenf nodu tutulumu kuşkusu yüksek olan hastaların seçilmesinde BT en iyi tarama yöntemlerinden biridir. BT'de pozitif bulgu veren olguların tümü mediastinoskopiyle histopatolojik olarak değerlendirilmelidir.
Abstract
Thorax computed tomography (CT) and mediastinoscopy have important roles on clinical staging of lung cancer. In this study, to determine the N component of the TNM staging system, CT findings and the results of mediastinoscopy were compared with the pathologic examination of surgical specimens after thoracotomy. We defined 10 mm as the upper limit of normal for the short axis of the nodes in thoracic CT. Thoracotomy was performed in 21 cases whose mediastinal lymph nodes were normal by CT findings. Three patients (14%) who had been judged to have no metastasis by CT were found to have N2 disease after examination of the surgical specimens. Mediastinoscopy was performed in 21 cases who had mediastinal lymph nodes larger than 10 mm in short axis. Thirteen cases among 21 patients (62%) were determined as inoperable by mediastinoscopy because of mediastinal lymph node metastasis. Amoung eight patients (38%) who had been judged to have no metastasis by mediastinoscopy, only one had N2 disease after examination of the surgical specimens. In the identification of mediastinal lymph node metastases, thorax CT was 82% sensitive, 72% specific, and 76% accurate. CT scan is one of the best screening procedures for selecting patients with a high probability of mediastinal involvement. In patients with positive findings, the diagnosis should be confirmed by mediastinoscopy.