Dergiler / Tanısal ve Girişimsel Radyoloji (Yeni Adı: Dİagnostic & Intervent. Radiol) / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Vertebrobaziler yetmezliğin tanısında radyolojik inceleme ve vertebrobaziler akımın MRG ile ölçümü
- Sayfa
- 279–286
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Dört yönlü servikal grafi, Doppler US, servikal ve kranyal MRG tetkikleri, MRA ve MRG'de iki boyutlu hız ölçümlerinin vertebrobaziler yetmezlik tanısındaki katkılarını araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM Vertebrobaziler yetmezlik bulguları bulunan 25 hasta ve 25 kontrol olgu MRG, MRA, Doppler US ve servikal radyografilerle prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 16'sı kadın, 9'u erkekti ve yaşları 34-74 arasında değişmekteydi. Kontrol grubundakilerin yaş ve cinsiyetleri hastalarla aynıydı. Servikal grafiler değerlendirilirken vertebralarda yükseklik kaybı ve osteofit varlığı, Doppler US'de vertebral arterlerdeki akım yönü ve hızı belirlendi. Beyin MRG'de posterior dolaşım alanının etkilenebileceği bölgelerde infarkt, vertebrobaziler sistem arterlerinde yavaş akımı düşündüren görünüm, spesifik olmayan hiperintens milimetrik lezyon varlığı, serebral ve serebellar atrofi; MRA'da vertebrobaziler sistem arterlerinde stenoz ya da oklüzyon olup olmadığı; servikal MRG'de servikal osteofit varlığı, kord basısı ve dejeneratif değişikliklerin vertebrobaziler sistem arterleri üzerine etkisi incelendi. MRG ile baziler ve vertebral arterlerden iki boyutlu hız ölçümleri yapıldı. Çalışmamızdaki i statistiksel analiz hesaplamaları paired samples T-test, independent samples T-test, Wilcoxon W, Mann-Whitney U, ve ki-kare testleri kullanılarak, 'SPSS for Windows' adlı istatistik yazılım programı yardımıyla yapıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık, p<0,05 olması halinde kabul edildi. İstatistiksel analiz sonucu hasta grubunda MRA'da vertebrobaziler sistem arterlerinde patoloji bulunması, kontrol grubuna oranla daha fazla bulundu (p=0,002). Beyin MRG'de spesifik olmayan hiperintens milimetrik lezyon, servikal MRG'de osteofit, direkt grafide vertebralarda yükseklik kaybı ve oblik grafilerde osteofitleri bulunan hastalarda vertebrobaziler arterlerin MRG ile ölçülen hızları bu bulguları olan kontrol grubundakilere oranla daha düşük bulundu. Her iki grupta vertebral arterlerdeki akım hızlarının Doppler US'deki ölçümleri ile MRG'deki iki boyutlu hız ölçümleri kantitatif olarak birbiriyle uyum göstermemekteydi. SONUÇ Vertebrobaziler yetmezliği olan hastaların tanısını koymak açısından MRA bizim araştırmamızda kullanılan yöntemler içinde en seçici olanıdır. MRG ile hız ölçümü ise hemodinaminin çeşitli faktörlerden nasıl etkilendiğini araştırmak için invazif olmayan, indirekt bir yöntem olarak kullanılabilir.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the contribution of cervical spine radiograms, Doppler US, cervical and cranial MRI, MRA and two dimensional quantification flow in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency. MATERIALS AND METHODS: We prospectively examined 25 patients having signs of vertebrobasilar insufficiency (16 females and 9 males, aged 34 to 74 years) and 25 controls of the same age and sex with MRI, MRA, Doppler US and cervical radiograms. Cervical spine radiograms were evaluated for the presence of degenerative changes, osteophytes and loss of height. The flow velocities of the basilar artery and vertebral arteries were measured with two dimensional quantification flow, using time- velocity graphics achieved by means of a region of interest drawn on transverse sections of the vessels. Posterior circulation in farcts and slow flow in vertebrobasilar system arteries were investigated on brain MR images and the presence of cervical osteophytes, spinal cord compression and the effect of the presence of degenerative changes on vertebral arteries were evaluated on cervical MR images. Paired samples T-test, independent samples T-test, Wilcoxon W, Mann-Whitney U and chi-square tests were used for statistical analysis. The significance level was taken at p below 0,05. RESULTS: From the statistical analysis, we found that there were more pathologic findings on MRA within the patient group compared with the controls (p=0.002 ). The velocities measured by MRI were significantly affected by the presence of unknown bright objects on brain MR images, osteophytes on cervical MR images, loss of height and the presence of osteophytes on radiograms in patients having VBI signs, when compared to the controls. In both groups, the measurements of flow velocity in vertebral arteries by Doppler US did not correlate with the measurements by two dimensional quantification flow. CONCLUSION: Among the methods we used in our study, MRA was the most specific in the diagnosis of patients with vertebrobasilar insufficiency. However, two dimensional quantification flow can be used as a noninvasive but indirect method to investigate the influence of several factors on the hemodynamics.