Dergiler / Tanısal ve Girişimsel Radyoloji (Yeni Adı: Dİagnostic & Intervent. Radiol) / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 4
Aksiller lenfadenopatilerin ayırıcı tanısında griskala ve renkli-power doppler ultrasonografi
- Sayfa
- 445–451
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Bu çalışmanın amacı, gri-skala ve renkli-power Doppler ultrasonografi incelemelerinin malign ve benign aksillar lenf nodlarının ayırıcı tanısındaki başarısını karşılaştırmalı olarak değerlendirmek ve birlikte kullanılmaları halinde renkli-power Doppler ultrasonografinin griskala incelemenin tanı değerine katkısı olup olmadığını ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Ellidokuz hastadaki 60 lenf nodu gri-skala ve renkli-power Doppler ultrasonografi ile malign ya da benign olarak değerlendirildi. Renkli-power Doppler incelemede vaskuler yapıların morfolojik özelliklerine göre tanıya varıldı. Ayrıca spektral dalga formu analizi yapıldı. Kesin tanılarla karşılaştırılarak her bir modalite için duyarlılık, seçicilik, pozitif ve negatif öngörü değerleri ve uygunluk oranları hesaplandı. Ayrıca herhangi birinin malign tanı koyduğu lenf nodu malign kabul edilerek iki modalitenin birlikte kullanılması halinde beklenen değerler de saptandı. Histopatolojik ya da sitolojik tanı ile ya da klinik-sonografik takip ile 40 lenf nodu malign, 20 lenf nodu benign tanı aldı. Sırasıyla gri-skala ultrasonografinin ve vasküler morfolojik değerlendirme yönteminin duyarlılıkları %92, %89; seçicilikleri %70, %75; pozitif öngörü değerleri %86, %87; negatif öngörü değerleri %82, %79; uygunluk oranları ise %85, %85 olarak hesaplandı. Spektral dalga formu analizi sonucunda indekslerden hiçbiri için malign ve benign gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Gri-skala ve renkli-power Doppler incelemeleri kombinasyonunun ise duyarlılığı %98, seçiciliği %70, pozitif öngörü değeri %87, negatif öngörü değeri %88, uygunluk oranı ise %88 olarak bulundu. SONUÇ Gri-skala sonografi kriterleri ve renkli-power Doppler incelemede kullanılan vaskuler morfolojik kriterler malign ve benign lenf nodlarının ayırıcı tanısında benzer doğruluk oranına sahiptir. Spektral dalga formu analizinin ise tanıya katkısı bulunmamaktadır. Gri-skala sonografi ve renkli-power Doppler bulgularının birlikte kullanılması yanlış negatif olguların sayısında azalma sağlayacaktır.
Abstract
PURPOSE: To evaluate and compare the usefulness of gray-scale and color-power Doppler sonography in differentiating benign from malignant axillary lymph nodes, and to find out whether the combined usage of both modalities increased the diagnostic accuracy. MATERIALS AND METHODS: Sixty lymph nodes in 59 patients were evaluated by gray-scale and color-power Doppler sonography. Color-power Doppler evaluation was based on the morphological patterns of vascularity. Spectral wave form analysis was also performed. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and overall accuracy were calculated for each modality and for the combined usage of both modalities. When two modalities were used in combination a lymph node was accepted to be 'malignant' if it was diagnosed as 'malignant' by either or both of the modalities. RESULTS: Forty lymph nodes were confirmed to be malignant and 20 were benign by histopathologic or sitologic examination or by clinical and sonographic follow-up. Gray-scale and color-power sonography had sensitivities of 92%, 89%; specificities of 70%, 75%; positive predictive values of 86%, 87%; negative predictive values of 82%, 79%; and overall accuracies of 85%, 85% respectively. The combined usage of both modalities yielded a sensitivity of 98%, specificity of 70%, positive predictive value of 87%, negative predictive value of 88%, and an overall accuracy of 88%. CONCLUSION: Gray-scale sonography and color-power Doppler examination have the same overall accuracy for the differentiation of benign from malignant axillary lymph nodes. Spectral wave form analysis was proved to be statistically insignificant. The combined usage of both modalities would decrease the number of false negative cases.