Akut apandisit tanısında kontrastsız spiral BT'nin yeri

Rahime YÜKSEKKAYA,EROL AKGÜL,Mehmet İNAL,Figen BİNOKAY,Medih ÇELİKTAŞ,Erol AKSUNGUR

Özet

AMAÇ Kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografinin (BT) akut apandisit tanısındaki rolünü değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM Akut apandisit kliniği bulunan 34'ü (%52) kadın, 31'i (%48) erkek toplam 65 hastaya oral ve intravenöz kontrast madde verilmeden spiral modda BT inceleme yapıldı. Alınan topogram üzerinde L1 vertebra üst platosu düzeyinden iliyak kanat üst kesimine kadar 10 mm kolimasyon ve 8 mm/sn masa hızı; bu düzeyden asetabuler çatı düzeyine kadar ise 5 mm kolimasyon ve 5 mm/sn masa hızı ve 1.5 sn'lik kesit süresi kullanılarak çekim gerçekleştirildi. BT'de transvers çapı 6 mm'den fazla olan apendiks ve/veya apendikolite eşlik eden apendiks çevresinde iltihabi değişikliklerin gözlenmesi akut apandisit varlığını düşündürdü. BT sonuçları cerrahi uygulanan hastalarda operasyon bulguları ve patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. Operasyona alınmayan hastalar ise 3 ay süresince takip edildi. BULGULAR BT'de 65 hastanın 28'sinde (%43) akut apandisit düşünüldü ancak bunların 25'inde %38) operasyon ve patolojik inceleme sonucunda akut apandisit saptandı. Yirmibir (%32) hasta BT'de normal olarak değerlendirilirken; 16 hastada (%25) akut apandisite benzer klinik yaratan apandisit dışı patolojiler saptandı. Olguların 25’i gerçek pozitif, 35’i gerçek negatif, 3’ü yalancı pozitif ve 2’si yalancı negatifti. Kontrastsız spiral BT incelemenin akut apandisit tanısındaki duyarlılığı %93, özgüllüğü %92, doğruluk oranı %95, pozitif tahmin değeri %89 ve negatif tahmin değeri %95 olarak bulundu. SONUÇ Akut apandisit kliniği bulunan hastaların değerlendirilmesinde kontrastsız spiral BT doğru, güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Ayrıca akut apandisit belirtilerini taklit eden diğer patolojileri göstermesi de avantajdır.

Abstract

PURPOSE: To evaluate the role of unenhanced spiral computed tomography (CT) in the work-up of patients with suspicious symptoms of acute appendicitis. MATERIALS AND METHODS: Sixty-five patients with suspected acute appendicitis (34 (52%) women and 31 (48%) men), were studied with spiral CT without administration of IV or oral contrast. From the upper L1 vertebral plate to the superior border of the iliac wings, slices of 10 mm collimation with 8 mm/sec table speed were taken, and from that level to the acetabular roof level, 5 mm thick slices were obtained with a table speed of 5 mm/sec and tube rotation time of 1.5 sec. The diagnosis of acute appendicitis was made by seeing a dilated appendix vermiformis greater than 6 mm in diameter and/or an appendicolith accompanied by periappendiceal inflammatory changes. The findings were compared with surgical and pathological results. Those patients who were not operated on were followed-up for 3 months. RESULTS: Acute appendicitis was diagnosed in 28 (43%) of the 65 patients. Of the 28 patients with a CT diagnosis of acute appendicitis, 25 (38%) had acute appendicitis proven by surgery and pathology. Twenty-one (32%) patients had a normal CT study and 16 (25%) patients had non-appendiceal pathologies. There were 25 true-positives, 35 true negatives, 3 false positives and 2 false negatives. Non-contrast helical CT had a sensitivity of 93%, specificity of 92%, accuracy of 95%, positive predictive value of 89% and negative predictive value of 95% in the diagnosis of acute appendicitis. CONCLUSION: Non-contrast CT is an accurate, reliable and efficacious method in the diagnosis of acute appendicitis. It also has the advantage of showing other pathologies mimicking the symptoms of acute appendicitis.