Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2005 / Cilt: 39 - Sayı: 4
Akut inferior miyokard infarktüsünde sağ ventrikül tutulumunun elektrokardiyografik olarak incelenmesi
- Sayfa
- 17–22
- DOI
- —
Özet
Amaç: Inferior miyokard infarktisüne (MI) eşlik eden sağ ventrikül infarktüsü mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Bu nedenle erken tanı ve tedavi büyük önem kazanmaktadır. Çalışmamızın amacı akut inferior Ml sırasında sağ ventrikül tutulumunu elektrokardiyografik incelemelerle tespit etmek; yaş, cinsiyet, ek hastalık, trombolilik tedavi ile prognoz arasındaki korelasyonu araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2000-2002 tarihleri arasında inferior MI geçiren ve sağ ventrikül tutulumu gösteren 60 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar klinik ve elektrokardiyografik olarak incelendi. Bulgular: Vakaların 45'i erkek, 15'i kadın olup yaş ortalaması 58.72 ± 12.51 olarak saptandı. Yaş ile ST depresyonu arasında anlamlı korelasyon tespit edilemezken yaş ile ST elevasyonu arasımla zayıf derecede negatif korelasyon saptandı. Cinsiyetler arasında, ek hastalığı olan ve olmayan olcular arasında prognoz bakımından anlamlı bir fark tespil edilmedi. Trombolilik tedavi almayanların prognozu, alan olgulara göre anlamlı derecede daha kötü saplandı. Trombolilik tedavi almayan olgularda mortalite daha yüksek bulundu. Akut inferior Ml'da sağ ventrikül tulumu elektrokardiyografik olarak incelendi Çekilen EKG'de DI ve aVL'deki ST depresyonu, sağ ventrikül tutulumunu göstermesi açısından V4R'daki ST elevasyonu kadar anlamlı derecede duyarlı bulundu. Sonuç: Mortaliteyi azaltmak amacıyla; akut inferior Ml' lı hastalarda sağ ventrikül tutulumu elektrokardiyografik olarak değerlendirilirken, V4R ile birlikle Dİ ve aVE'deki ST depresyonunun dikkatlice incelenmesi gerektiği, trombolilik tedavinin erken dönemde uygulanmasının şart olduğu kanısına vardık.
Abstract
Aim: Inferior Ml accompanied by right ventricular MI has a high mortality and morbidity rate therefore early diagnosis and treatment carries a vital role. This study was designed to evaluate right ventricular involvement by means of electrocardiographic methods and examine the role of age, gender, additional disease and thrombolytic usage in prognosis of the patients. Material and Methods: Sixty patients with inferior myocardial infarction and right ventricle involvement, who were admitted to the coronary care unit of Şişli Etfal Hospital between the years 2000 and 2002, are clinically and electrocardiographically evaluated. Results: Of the sixty patients, 45 were male and 15 were female, and the mean age was calculated as 58.72 ± 12.51. There were no significant correlation between age and ST segment depres¬sion, though there was a poor and inverse correlation between age and ST segment elevation. No prognostically significant dif ferance was noticed between the two genders, with cases who have a concomittant disease and who have not. When compared to the cases who received thrombolytic therapy; prognosis was significantly worse with cases who did not. Mortality was appa¬rently high with those had nol been utilized thrombolytic therapy. Right ventricle involvement in inferior myocardial infarction was electrocardiographically asessed. ST segment depression on Dl and aVL of the patients with inferior myocardial infarction was found to he as sensitive as V4R ST segment elevation, with intention to detect right ventricle involvement. Conclusion: ST segment depression on Dl and aVL derivations should he meticulously evaluated as well as V4R for inferior myocardial infarction patients with right ventricle involvement to reduce mortality, and thrombolytic therapy should be initiated as soon as possible.