Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2015 / Cilt: 49 - Sayı: 1
Hipertansiyon hastalarında değişik hızlı seri anestezi indüksiyon yöntemlerinin karşılaştırılması
- Sayfa
- 53–61
- DOI
- —
Özet
CTEDAmaç: Çalışmamızda hipertansif hastalarda hızlı seri anestezi indüksiyonu sırasında üç farklı grup ilaç uygulamasının, laringoskopi ve entübasyona hemodinamik cevap üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmanın randomize prospektif bir çalışma olarak yapılması planlandı. Çalışmaya, hiper- tansiyonu olan American society of anesthesiologists (ASA) II-III grubu, 18-79 yaş arası 90 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 30ar kişilik 3 gruba ayrıldı. Üç dakikalık preoksijenasyonu takiben Grup Rdeki hastalara 1 µg/ kg remifenatnil+ 5 mg/kg sodyum tiyopental, Grup Ldeki hastalara 1 mg/ kg lidokain+5mg/kg sodyum tiyopental, Grup Fdeki hastalara 2µg/ kg fentanil+5 mg/kg sodyum tiyo- pental ile indüksüyon yapıldı. Kas gevsetici olarak 1 mg/kg roküronyum bromür IV enjekte edildi ve 60 sn sonunda entübasyon gerçekleştirildi. Tüm hastalar için entübasyon skorlaması yapıldı. İndüksiyon öncesinde, entübasyon sırasında, entübasyonu takiben 1, 3, 5 ve 10. dakikalarda hastaların hemodi- namik parametreleri kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler ve entübasyon skorlaması açısından gruplar arası anlamlı fark bulun- madı. Sistolik arter basıncları entübasyon sonrası, 1, 3 ve 5. dakikalarda Grup Lde, Grup F ve Grup Rye göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Diyastolik arter ve ortalama arter basıncları Grup Lde entübasyon sonrası, 1 ve 3. dakikalarda en yüksek olarak tespit edildi. Grup Rde sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları entübasyon sonrası 10. dakikaya kadar bazal değerlerin altında tespit edildi. Entübasyon sonrası 1 ve 3. dakika kalp atım hızı değerleri açısından Grup L en yüksek, Grup Rde en düşük olarak tespit edildi. Sonuç: Remifentanil, laringoskopi ve entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtın azaltılmasında lidokain ve fentanilden daha etkili ve hipertansiyon hastalarında hızlı seri anestezi indüksiyonu sıra- sında hemodinamik stabilizasyon sağlanması için daha iyi bir tercih olarak gözükmektedir.
Abstract
UNCORObjective: In this study, we aimed to compare the impacts of application of three different drugs during rapid sequence anesthesia induction in hypertensive patients on responses to laryngoscopy and intubation. Method: The study was planned as a randomized prospective study. 90 patients aged between 18-79 years old from the American society of anesthesiologists (ASA) II-III group with hypertension were included in this study. Patients were randomly divided into 3 groups of 30 people. After 3 minutes of pre-oxygenation, the patients in Group R received 1 µg/ kg remifenatnil+5 mg/kg sodium thiopental, the patients in Group L received 1 mg/kg lidocaine+5mg/kg sodium thiopental, and the patients in Group F received 2 µg/kg fentanil+5 mg/kg sodium thiopental through induction. As myorelaxant, 1 mg/kg rocuronium bromide was injected and intubation was performed after 60 seconds. All patients underwent intubation scoring. Hemodynamic parameters of the patients were recorded before induction, during intubation and on the 1 st , 3rd , 5 th and 10 th minutes after intubation. Results: There was no significant difference between the groups in terms of demographic data and intubation scoring. Systolic arterial pressures 1 st , 3rd and 5th minutes after intubation found significantly higher in Group L compared to Group F and Group R. Diastolic and mean arterial pressures after intubation of 1 st and 3rd minutes were found to be highest in Group L. In Group R systolic, diastolic and mean arterial pressures up to 10 minutes after intubation were detected under basal values. The heart pulse rates in the 1 st and 3rd minutes after intubation were the highest in Group L and the lowest in Group R. Conclusion: Remifentanil seems to be a better choice than lidocaine and fentanyl to reduce hemodynamic response in patients and to ensure hemodynamic stabilization during prompt anesthesia induction in hypertension patients.