Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2004 / Cilt: 38 - Sayı: 2
Pankreas kanserlerinin preoperatif rezektabilite değerlendirilmesinde spiral BT
- Sayfa
- 39–43
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı, klinik açıdan pankreas kanseri olduğu düşünülen hastaların preoperatif değerlendirilmesinde spiral BT'nin doğruluğunu cerrahi ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırarak prospektif olarak değerlendirmektir. Bu çalışmada olguların spiral BT bulgularını inceleyerek pankreas kanserinin tanısı re peripankreatik vasküler invcızyon açısından rezektabilite kriterlerini araştırdık. Materyal re Metod: Pankreas kanser şüpheli 15 hasta, preoperatif değerlendirme ve evreleme amacıyla spiral BT (ar-teryei ve pankreatik faz için 3 mm, portal faz için 5 mm kesit kalınlığı) incelemeye alındı, inceleme, IV kontrast madde (100 ml, saniyede 3 ml gidecek şekilde) uygulandıktan sonra arteryel faz için 25 saniye, pankreatik faz için 50-60 saniye, portal faz için 80 sn gecikme süresi verilerek yapıldı. İki radyolog, prospektif olarak pankreas kanserinin, tanı ve vasküler invazyon kriterlerini değerlendirdi. Tümörün damar yapılardaki çevresel devamlılığın derecesi her hasta için not edildi (çevresel devamlılık yok, çevresel devamlılık % 50). Bulgular: Onbeş olgu operasyona alındı. Küratif amaçlı radikal cerrahi operasyon planlanan yedi hastadan beşinde başarılı olundu. Rezektabilite açısından pozitif prediktif değer % 71 (5 I 7) bulundu. BT bulgularına göre rezektabl olarak değerlendirilen 2 olgu operasyon esnasında vasküler invazyon nedeni ile unrezektabl olarak değerlendirildi. Pankreas kanserlerinde rezektabilite kriterlerini değerlendirmede spiral BT'nin doğruluk oranı % 87 (13 115) bulundu. Sonuç: Pankreas kanserlerinde preoperatif değerlendirme için spiral BT yararlı bir yöntem olarak bulunmuştur.
Abstract
Objective: The aim of our study was to evaluate the accuracy of helical CT in the preoperative assessment with suspected pancreatic cancer using surgical and histopathologic correlation. We prospectively evaluated the imagine findings to determine of pancreatic tumor and one of the signs of unresec-tability, peripancreatic vascular encasement with tumor. Material and methods: 15 patients with suspected pancreatic cancer underwent preoperative evaluation and staging with helical CT {3-mm collimation for arterial and pancreatic phase, 5-mm collimation for portal phase). İodinated. contrast material was injected IV (100 mL at a rate of 3 mL I sec); acquisition began at 25 sec during the arterial phase, at 50-60 sec during the pancreatic phase and at 80 sec during the portal phase. Two radiologist prospectively evaluated the imaging findings to determine the precense of pancreatic tumor and signs of unresectability (vascular encasement). The degree of tumor-vessel contiguity was recorded for each patient (no contiguity with tumor, contiguity of <50 %, or contiguity of>50%). Results: 15 patients were surgically explored. Curative resections were attempted in 7 patients and were successful in 5. The positive predictive value for resectability was (517) 71%. 2 patients considered resectable on the basis of CT findings were found to be unresectahle at surgery because of vasculer encasement. We found that the overall accuracy of helical CT as a tool for determining whether a pancreatic cancer was resectable was 87% (13/15) patients). Conclusion: Helical CT is a useful technique for preoperative staging of pancreatic cancer.