Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2004 / Cilt: 38 - Sayı: 4
Remifentanilin dengeli ve intravenöz anestezide kullanımında postoperatif derlenme özelliklerinin karşılaştırılması
- Sayfa
- 33–38
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda; remifentanilin sevofluranla dengeli anestezi ve propofol veya midazolamla intravenöz anestezide kullanımında postoperatif derlenme özelliklerini karşılaştı¬mayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Hastane Etik Kurul onayıyla, ASA I-II grubundan 45 olgu çalışmaya dahil edilerek randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyon ve idamesinde remifentanil ve roküronyumla. Grup S'de sevofluran. Grup P de propofol, Grup M'de midazolam kullanıldı. Derlenme: anestezik ajanların sonlandırılmasından itibaren spontan ve düzenli solunumun başlamasına kadar geçen süre, sözlü uyarana yanıt, ekstübasyon, oryantasyon-kooperasyon zamanları ve Steward Skoıiama Sistemiyle değerlendirildi. Bulgular: Derlenme, gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Posloperatuar 15. ve 30.dklarda Stewart skoru Grup M'de Grup S'e göre anlamlı olarak düşüktü (p<().()5). Ancak bu fark klinik olarak anlamlı bulunmadı. Grup M'de 2 olguda flumazenil ile antagonizasyon sağlandı. Tartışına ve sonuç: Ameliyat sırasında bilinci açık olmayan olgularda, peroperatuar dönem çoğunlukla hatırlanmazken, derlenme bilincin yerine gelmesiyle özellikle hastalar için kaliteli bir anestezi açısından önem kazanmakladır. Remifentanil; kısa etkili yeni bir opioid ajan olup, yine kısa etkili inhalasyon anesleziği sevofluran veya intravenöz ajanlardan propofol ve midazolamla kullanıldığında hızlı ve yumuşak bir derlenme sağlamaktadır. Çalışmamızın bulguları bu bilgileri destekler niteliktedir. Sonuç olarak; remifentanilin, sevofluranla dengeli anestezi ve propofol veya midazolamla intravenöz anestezide kullanımındaki etkileri benzer olarak değerlendirilmiş, her üç grupta sakin, rahat bir derlenme elde edilmiştir.
Abstract
Objective: In our study, we aimed to compare recovery characteristics of remifentanil with sevoflurane in balanced anaesthesia and with propofol or midazolam in intravenous anaesthesia. Study design: After the approval by the Medical Ethics Committee of the hospital, 45 patients in ASA 1-11 physical status were enrolled the study and randomized to three groups. Remifentanil, rocuronium and sevoflurane in Group S, propofol in Group P, midazolam in Group M were used for anaesthesia induction and maintenance. Recovery was evaluated with limes to spontaneous respiration, adequate respiration, response to commands, extubation, orientation-cooperation and Stewart Scoring System. Results: Recovery was similar between groups (p>0.05). Stewart score was significantly lower at postoperative 15. and 30. min in Group M compared to Group S (p<().<)5). But this difference was not found clinically significant. 2 patients needed flumazenil in Group M. Contusion: Since the patients are unconscious peroperatively, this period is not remembered, but the recovery is considered important for a quality anaesthesia, because the patients are getting conscious. Remifentanil is a new short acting opioid agent which provides rapid and smooth recovery when used with sevoflurane as an inhalation agent and propofol or midazolam as intravenous agents. Our results seem to support these datas. In conclusion; the effects of remifentanil were similar when used with sevoflurane for balanced anaesthesia and with propofol or midazolam for intravenous anaesthesia, and cairn and comfortable recovery was provided in all three groups.