Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2008 / Cilt: 42 - Sayı: 2
Çocuklarda abdominal nöroblastom: Şişli Etfal deneyimi
- Sayfa
- 18–21
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ülkemizde yayınlanmış abdominal nöroblastom serisi azdır. Bu çalışmada çocukluk çağındaki abdominal nöroblastomlarla ilgili cerrahi deneyimlerimiz paylaşılmıştır. Hastalar ve yöntem: 2000–2005 yılları arasında tanı koyularak tedavisi yapılan abdominal nöroblastom vakaları incelendi. Tanı yöntemleri, evre, uygulanan cerrahi tedaviler ve sağkalım değerlendirildi. Bulgular: Yaşları 4 ay- 8 yaş arasında toplam 23 hasta ameliyat edildi. Hastaların %65’i evre 3 veya 4’tü. İleri evredeki hastaların histolojik tanısı 2000 yılında açık biyopsi (n=6) ya da parsiyel rezeksiyon (n=1) ile koyulurken, daha sonraki yıllarda kalın iğne biyopsisi (n=8) tercih edildi. Bir hastada da kemik iliği ve VMA değeri ile tanıya gidildi. Beş hastaya ilk operasyonda total tümör rezeksiyonu yapıldı. Kemoterapi sonrasında 5 hastaya geç primer total, 5 hastaya parsiyel rezeksiyon yapıldı. Bir hastaya izlemde lokal nüks eksizyonu uygulandı. On sekiz hasta sağkalım açısından değerlendirildi. Sekiz hasta ortalama 17.1 ay içinde kaybedildi (%44.4). Bir hasta tedaviyi terk etmiştir, bir hasta progresyonla evindedir, bir hastanın tedavisi sürmektedir. Yedi hasta (%38.9) tedavilerini tamamlamış ve yaşamaktadırlar. Ortalama izlem süreleri 28.4 aydır. Bunların ikisinde stabil artık kitle bulunmaktadır. Sonuç: Hastalarımız büyük oranda çok geç evrelerde başvurmuşlardır. Uygun hastalarda iğne biyopsisi kullanılmış ve geç primer cerrahiyi teknik olarak kolaylaştırdığı düşünülmüştür.
Abstract
Objective: There are few reported abdominal neuroblastoma series from Turkey. Here we share our surgical experience on abdominal neuroblastoma cases. Patients and methods: Abdominal neuroblastoma cases diagnosed and treated between 2000 and 2005 were documented. Diagnostic methods, stage, surgical treatment and survival were evaluated. Results: Twenty-three patients aged between 4 months and 8 years with the diagnosis of abdominal neuroblastoma were operated. Sixty five percent of the patients were stage 3 or 4. While diagnosis in high stage patients were by open biopsy (n=6) or partial resection (n=1) until 2000, core needle biopsy (n=8) was preferred later. In one patient diagnosis was made with bone marrow biopsy and high VMA levels. Five patients had initial total tumor resection. After chemotherapy, 5 patients had late primary total, 5 had partial tumor resection. One patient had local relapse resection on follow-up. Eighteen patients were evaluated for survival. Eight patients died in mean 17.1 months (44.4 %). One patient left treatment, one patient sent home because of tumor progression and one patient is still on treatment. Seven patients (38.9 %) have completed their treatment and still alive, 2 with stable residual tumors. The others are tumor-free. Mean follow-up is 28.4 months. Conclusion: Most of our patients had high stage disease on admission. In these cases, core needle biopsies were preferred for tissue diagnosis. Late primary surgery was found technically easier in needle biopsied cases.