Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2005 / Cilt: 39 - Sayı: 3
Serviks kanserli hastalarda prognostik faktörler
- Sayfa
- 13–16
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmanın amacı serviks kanserli hastalarda, Cerrahi ve Radyoterapi sonrası genel sağkalım ve pelvik kontrol oranlarını etkileyen prognostik faktörlerin geriye dönük olarak incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: 1992-2002 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği Serviks kanseri tedavi protokolüne göre tedavi edilmiş 166 hastadan 6 ay ve daha uzun takip edilen 108'i çalışmaya alınmıştır. Medyan yaş 52(22-80)'dir. Histopatolojik tanı 96 olguda skuamoz hücreli, 10 olguda adenoakrsinom, 2 olguda küçük hücreli karsinom şeklindedir. 13 olgu evre IB, 1.4 olgu evre II A, 25 olgu evre IIB, 6 olgu evre IHA, 31 olgu evre IIIB, 12 olgu evre IVA-1VB, 7 olgu da başvuru sırasında nüks hastalıklıdır. Evre IB-IIA hastalara cerrahi sonrası adjuvant olarak, evre IIB-IVA hastalar ise inop olarak değerlendirilerek Co 60 cihazı ile, 50 Gy (1.8-2 Gy/fr) eksternal radyoterapi yapılmış, ICRT dozu (20 Gy) Brakiterapi Ünitesi bulunan bir merkeze yönlendirilerek tamamlanmıştır. Parametrium tutulumu olan olgularda (n=37) tutulu tarafa boost olarak 10 Gy uygulanmıştır. Seçilmiş vakalarda (n=26) konkomitan kemoterapi (haftalık cisplatin 35 mglm2) uygulanmıştır. Sonuç: Evrelere göre genel sağkalım; evre IB'de 47.3 ay, evre IIA, 31.5 ay, evrelIB 26.5 ay, evrelIIA 23.9 ay, evre 11 IB 22.3 ay, evre IVA 19 ay, evrelVB 9 ay' dır (p=0.00l). 39 olguda takip sırasında pelvik nüks gelişmiştir. Tanı sırasında pelvik lenf nodu tutulumu olan 33 olgunun, 15'inde (%45) takip sırasında nüks gelişmiştir. Nükslerin %4I'I lenf nodu tutulumu (+) olan hastalarda gelişmiştir. Tanı sırasında paraaortik lenf nodu tutulumu olan 9 hastanın tamamında tedavi sonrası takipte nüks gözlenmiştir. 6 olguda kemik, 4 olguda karaciğer, 3 olguda akciğer ve 1 olguda kolonda metastaz saptanmıştır. Tartışma: Başlangıçta lenf nodu tutulum olması pelvik nüks riskini artıran önemli bir prognostic faktördür (p=0.01). Paraaortik lenf nodu tutulumu kötü prognoz ile ilişkilidir. Yaş ve histopatolojik tipin prognoz üzerine etkileri anlamlı değidir.Yüksek riskli hastalarda radyoterapiye cisplatin bazlı kemoterapi eklenmesi, tek başına radyoterapi ile kıyaslandığında prognozu olumlu etkilemektedir (p=0.05).
Abstract
Purpose: Our aim was to study, in Cervix cancer patients, retrospectively, the prognostic factors in relation with the ratio between survival and. local-recurrence. Material & Method: Some 108 patients were chosen, from among 166 who were treated at Şişli Etfal Hospital between 1992- 2002 and had been followed-up at our clinic for 6 or more months.Median Age: 52 (22-88).Histological Diagno sis: 96 patients were squamous cell ca, 20 patients were ade- nocarcinoma and 2 patients were small cell Ca. Stages: 13 patients were stage IB, 14_ were stage IIA, 25 were' IIB, 6 were III A, 31 were U1B, 12 were 1VA-IVB. All patients were received radiotherapy with Co60. Stage IB and 11A pati¬ ents were received radiotherapy as adjuvant after radical hysterectomy. Stage 11B-IV patients were received, radiothe¬ rapy alone or concomitant with chemotherapy.External radi¬ otherapy was given to 50 Gy (1.8-2 Gy/fr), parametrial boost 10 Gy was given to patients with paramet.ri.al invasion (n-37).ICRT (Intracaviter,rddikherapyf2(p25 GyWas given after external radiotherapy Results: General Survival Rate in relation with stages are: 47.3 months for stage IB, 31.5 months for stage IIA, 26.5 months for stage IIB, 23.9 months for stage III A, 22.3 months for stage IIIB, 19 months for stage IVA and 9 months for stage IVB. 39 patients had. recurrence at their follow-ups. 41,%. of the recurences happened with patients (+) lymph node. All of 9 patients with pataaortic lymph node metastases at diagnosis had recurrence. 6 patients had. bone, 4 patients had liver, 3 patients had lung and J patients had colon metastases during follow-up. Discussion: Pelvic lymph node metastases at diagnosis is the major prognostic factor (p-0.01). Patients with paraaortic lymph node metastases prognosis is worse. Age and hystopathologic type are less important in prognosis. Radiotherapy with concomitant chemotherapy have positive effect on prognosis with high risk patients (p-0.05).