Dergiler / Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni / 2007 / Cilt: 41 - Sayı: 4
Yahova şahidi inanışına sahip bir gebede plasenta previa olgusu
- Sayfa
- 50–51
- DOI
- —
Özet
Antepartum kanamalar grubu içinde önemli bir grubu plasenta previa oluşturmaktadır. Plasenta previa kanaması 2. trimesterin sonuna veya daha sonrasına kadar görülmeyen ağrısız hemorajilerdir. Neyse ki başlangıçtaki kanama nadiren öldürücü olacak miktardadır. Yahova şahitleri, dünya üzerinde birçok üyesi bulunan dini bir grup olup, inanışları gereği, kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu kabul etmezler. Bu olguda gebelikte anemisi olan Yahova şahidi inanışına sahip bir plasenta previa olgusunu ele aldık. Otuzaltı taşında, son adet tarihine göre 31-32 gh gebe kliniğimize vajinal kanama şikayetiyle başvurdu.Yapılan ultrasonografi bulguları 31 -32 gh, ASV: N, baş gelişi, tekiz, FKA pozitif, plasenta previa parsiyalis ile uyumluydu. Takiplerde günlük 2-3 ped kanaması olan hasta 3 hafta takip sonunda Hb: 10,6gldl'ye düşmesi üzerine intravenöz Fe tedavisine paslandı. Bir hafta tedavi sonunda hastanın kanamasının artması üzerine 34 haftada sezaryene (c/s) alındı. Introoperatifve postoperatif herhangi bir komplikasyon olmadı. Değişik nedenlerle kan transfüzyonun yapılamadığı hallerde hemostaza maksimum önem göstererek, gerektiğinde radikal cerrahi yaklaşımı da içeren cerrahi teknikler acilen uygulanmalıdır. Bu hastalarda eritropoetine göre, intravenöz Fe preparatları daha hızlı etki ettiğinden iyi bir alternatif olabilir.
Abstract
Introduction; The most frequent causes of perinatal and maternal mortality and morbidity is antepartum bleeding. Placenta previa is very important in antepartum bleeding. The incidence is 0,3-0,5 %. It can be total, partial, marginal or low segment placed placenta previa. Bleeding in placenta previa cases is an unpainful hemorrhage which isr§ot seen until the 2.trimester .Death caused by placenta previa decreases with adequate blood transfusion caeserianlsectio which advised by Bill in 1927 Jehovah's witnesses is a religion group which has a lot of member in the world who don't accept the transfusion of blood and blood products because of their belief thus there is a difficulty in this patient's treatment. In this case, we discussed a placenta previa case belongs to Jehovah's witnesses. Case: 36 years old, according to the last menstrual bleeding 31-32 weeks pregnant women came to our clinic with vaginal bleeding complaint. MGS04 treatment was started as tocolysis, steroid was given for lung maturation, and followed for bleeding. After 3 weeks the Hgb level dropped to 10,6grldl so iv Fe treatment was started. After 1 week, because of bleeding, patient was undergone to cesearianlsection. No complication was seen per or postoperatively . Baby was followed in newborn service for respiratuvar problems by CPAP. Results: Hemostasis and surgical procedures (radical operations if needed) must be applied promptly in cases which transfusion can't be performed. Also i.vferrum therapy was prepared for probability of bleeding. In these patients iv ferrum'therapy can be more effective over eritropoetin; because of the shorter affecting- time. But in patients with severe anemia increase risk of post operative mortality and morbidity must be remembered.