Dergiler / Tanısal ve Girişimsel Radyoloji (Yeni Adı: Dİagnostic & Intervent. Radiol) / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Duyusal-motor kortekse komşu lezyonlarda fonksiyonel MRG'nin etkinliği
- Sayfa
- 287–294
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Fonksiyonel MRG'nin (fMRG) perirolandik alana komşu kitle lezyonlarında motor-duyusal kortikal alanları göstermedeki etkinliğini değerlendirmek ve operasyon öncesi duyarlılığını incelemek. GEREÇ VE YÖNTEM Perirolandik düzeyde ya da bu alana komşuluk gösteren değişik intrakranyal intraaksiyal ve ekstraaksiyal kitle lezyonlu, sağ elini kullanan 20 olguda çalışma yapıldı. Lezyonlar; 6 metastatik kitle, 2 oligodendrogliom, 2 astrositom, 5 glioblastoma multiforme, 2 menenjiyom, 2 arteryovenöz malformasyon ve 1 porensefalik kist olarak değerlendirildi. Çalışma 1.5 T süper iletken magnette yapıldı. Rutin MR incelemede aksiyal planda T1 ağırlıklı spin eko, T2 ağırlıklı fast spin eko ve fast FLAIR görüntüler kullanıldı. Fonksiyonel görüntüleme tekniği kan oksijen seviyesi bağımlı (BOLD) "single- shot" gradyent eko eko-planar sekansı (SSEPI) ile yapıldı. Sekans süresince her biri on kesit içeren toplam 420 görüntü elde edildi. Her bir olgunun motorduyusal korteksleri parmak dokundurma hareketi kullanılarak aktive edildi. Elde edilen kaynak fonksiyonel görüntüler T1 ve T2 ağırlıklı anatomik görüntülerle eşlendirilerek beyin anatomisinin fonksiyonel haritalandırılması yapıldı. İki olgu yoğun hareket artefaktları ve anlamsız BOLD yanıtları nedeniyle çalışmaya alınamadı. Olguların 18'inde iki taraflı santral sulkus çevresinde ve santral düzeyde suplamenter alanda anlamlı BOLD yanıtları elde edildi. Lezyon çevresinde ve etrafındaki ödemli alanlarda aktivasyon sinyalleri elde edildi. SONUÇ fMRG, kitle lezyonları tarafından perirolandik anatomik düzenin yer değiştirildiği durumlarda dahi motorduyusal korteksi gösterebilmektedir. fMRG perirolandik alana komşu lezyonların operasyon öncesi değerlendirilmesinde yüksek duyarlılık göstermektedir. Bu nedenle fMRG'nin operasyon öncesi uygun hasta seçiminde, değişik cerrahi seçeneklerin önceden belirlenmesinde ve cerrahi planlamada önemli bilgiler verebileceğini düşünmekteyiz.
Abstract
PURPOSE: To assess the efficiency of functional magnetic resonance imaging (fMRI) in demonstrating motor-sensorial cortical areas in mass lesions neighboring the perirolandic area and investigating its pre-operative sensitivity. MATERIALS AND METHODS: In the study, 20 right-handed patients with different types of intraxial and extraaxial mass lesions in or neighboring the perirolandic area were used. Of the all lesions, 6 were diagnosed as metastatic masses, 2 as oligodendroglioma, 2 as astrocytoma, 5 as glioblastoma multiforme, 2 as meningioma, 2 as arteriovenous malformations and 1 as porencephalic cyst. The study was performed on a 1.5 T unit. Images were acquired at the axial plane using T1 weighted spin echo, T2 weighted fast spin echo and fast FLAIR. Functional imaging was performed by blood-oxygen-level-dependent (BOLD) technique and single-shot gradient echo-planar sequence (SSEPI). During the sequence period a total of 420 images were acquired, each of which had 10 slices. By matching the resource functional images with T1 and T2 weighted anatomical images, the functional anatomy of the brain has been mapped. Sensorial-motor cortex has been activated by the finger-tapping-paradigm. RESULTS: Two patients could not included in the study because of extensive movement artifacts and meaningless BOLD answers. Eighteen of the patients had significant BOLD answers in bilateral peri-central sulcal area and in the center of the supplementary area. Activation areas were obtained neighboring the mass lesions and edema surrounding the lesion. CONCLUSION: fMRI can demonstrate motor-sensorial cortex in situations in which the anatomical order of perirolandic area has been changed by mass lesions. fMRI shows high sensitivity in the evaluation of lesions neighboring the perirolandic area preoperatively. Therefore fMRI can provide important information in patient selection, detection of different surgical choices and planning the surgical intervention.