Toplum ve hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen GSBL pozitif escherichia coli suşlarında tigesiklin duyarlılığının araştırılması

Investigation of tigecycline susceptibility of extended spectrum beta-lactamase positive escherichia coli strains isolated from community and nosocomial infections

Şahinan KARLI,Nurgül CERAN,İpek GENÇ,Asuman İNAN,Derya ÖZTÜRK,Cihan TAŞDEMİR,Bülent UZUN,Sebahat AKSARAY,Paşa GÖKTAŞ

Özet

Günümüzde antibiyotiklerin tüketimindeki artış direnç gelişimini artırmakta ve tedavide sorunlara neden olmaktadır. Antibiyotiklere direnç gelişmesindeki önemli mekanizmalardan biri, bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretimidir ve Gram negatif bakteriler arasında giderek artış gözlenmiştir. Çalışmamızda, çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli suşlarında GSBL pozitiflik oranlarının saptanması ve GSBL pozitif E.coli suşlarında tigesiklin duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamız 1 Ocak-31Aralık 2008 tarihleri arasında yapılmıştır. GSBL oluşturma çift disk sinerji yöntemiyle, antibiyotik duyarlılıkları CLSI önerileri esas alınarak çalışılmıştır. GSBL pozitif 100 E.coli suşunda tigesiklin duyarlılığı E-test ile MİK düzeyinde de çalışılmıştır. Bir yıllık sürede izole edilen E.coli sayısı 2396’dır. Bu izolatların 1625 (% 68)’i poliklinik hastalarından, 771 (% 32)’i klinikte yatan hastalardan izole edilmiştir. Tüm suşlarda GSBL ortalaması % 17.1, poliklinik hastalarında % 12, klinikte yatan hastalarda ise % 27.8’dir. GSBL pozitif E.coli suşlarının en dirençli olduğu antibiyotik siprofloksasin (% 82) iken, imipenem, meropenem ve tigesikline direnç saptanmamıştır. Tigesiklinin MİK50 değeri 0.5 µg/ml, MİK90 değeri 1 µg/ml olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, GSBL pozitif E.coli suşlarında tedavide kullanılan antibiyotiklere direnç oranının, GSBL negatif suşlara oranla, anlamlı oranda yüksek olduğu, tigesiklinin dirençli bakterilerin tedavisinde bir alternatif olabileceği görüşüne varılmıştır. *25.ANKEM Antibiyotik ve Kemoterapi Kongresinde sunulmuştur.

Abstract

Increase of antibiotic use results on antimicrobial resistance and creates therapeutic problems. One of the antibiotic resistance mechanisms is the production of extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) and appeared to be increasing among Gram negative bacteria. The aim of this paper is to identify ESBL positivity in E.coli strains isolated from various clinical specimens and to determine tigecycline sensitivity of isolates. The study was performed between 1 January-31 December 2008. ESBL production was determined by double disk synergy method. Susceptibilities to various antibiotics were evaluated by disk diffusion method according to CLSI recommendations. In 100 ESBL producing E.coli strains, tigecycline sensitivity was also determined by E-test method at MIC level. Within one year period, number of isolated E.coli strains was 2396. One thousand six hundred twenty five (68 %) of them were isolated from outpatients and 771 (32 %) from inpatients. ESBL rate in all strains was 17.1 %, and 12 % and 27.8 % for strains isolated from outpatients and inpatients, respectively. In ESBL producing E.coli highest antibiotic resistance was observed for ciprofloxacin (82 %). There was no resistant strain to imipenem, meropenem and tigecycline. Tygecycline MIC50 value was 0.5 µg/ml and MIC90 was 1 µg/ml. In conclusion, in ESBL producing E.coli strains the resistance rates to the commonly used antibiotics were significantly higher than ESBL nonproducing strains, and tigecycline may be an alternative agent in the treatment of infections by problematic microorganisms.