Donuk omuz hastalığının tedavisinde artroskopik selektif kapsül gevşetmesi

Özet

Amaç: Donuk omuz hastalığında artroskopik selektif kapsül gevşetmesi ameliyatının sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Konservatif tedaviye dirençli donuk omuz tanısıyla 16 hastaya (5 erkek, 11 kadın; ort. yaş 51; dağılım 25-73) artroskopik kapsül gevşetmesi uygulandı. İki hastada donuk omuz travmaya bağlı oluşmuştu; dokuz hastada diabetes mellitus vardı; üç hastada herhangi bir etyolojik neden saptanmadı. İki hastada donuk omuzla birlikte rotator manşet tendiniti saptandı. Ameliyat öncesinde ortalama şi¬kayet süresi 14 ay (dağılım 3-36 ay) idi ve ortalama 9.5 ay (dağılım 3-12 ay) konservatif tedavi uygulanmıştı. Omuz hareket açıklıkları gonyometre ile ölçüldü. Omuz fonksiyonları Amerikan Omuz ve Dirsek Cerrahları omuz değerlen¬dirme formuna (ASES) göre değerlendirildi. Tüm hastalara genel anestezi altında artroskopik kapsül gevşetmesi, subakromiyal bursoskopi ve manipülasyon yapıldı. Subakromiyal sıkışma bulguları olan iki hastaya akromiyoplasti yapıldı. Ortalama izlem süresi 14 ay (dağılım 4-25 ay) idi. Sonuçlar: Sağlam omuz ile karşılaştırıldığında, fleksiyon-da ortalama %38, adduksiyon-dış rotasyonda %47, abdüksiyon-iç rotasyonda %43 ve abdüksiyon-dış rotasyonda %30 artış sağlandı. Ameliyat sonrasında infraspinatus, supraspinatus ve supskapularis kas güçlerindeki artış anlamlıydı (p<0.05). Ameliyattan sonra ASES skoru ortalama 50 puan arttı (p<0.05). Görsel ağn skoru anlamlı düşüş gösterirken, günlük aktivite düzeyi anlamlı derecede yükseldi (p<0.05). On dört hasta (%87.5) ameliyattan memnun olduğunu belirtti. Ağrı ve hareket kısıtlılığı ameliyattan sonra ortalama 3.5 ayda (dağılım 15 gün-12 ay) geçti. Çıkarımlar: Konservatif tedavinin başarısız olduğu olgularda artroskopik selektif kapsül gevşetmesi ve manipülasyon donuk omuz tedavisinde etkin bir yöntemdir.

Abstract

Objectives: We evaluated the results of arthroscopii selective capsular release in patients with frozen shouldei Methods: Sixteen patients (5 males, 11 females; mean age 5 years; range 25 to 73 years) underwent arthroscopic capsula release for frozen shoulder. The syndrome was due to traum in two patients; nine patients had diabetes mellitus; no etiolog ic cause was found in three patients. Two patients had rotate cuff tendinitis. The mean duration of complaints was I months (range 3 to 36 months). The patients were treated cor servatively for a mean of 9.5 months (range 3 to 12 months The range of motion of the shoulder was measured with goniometer. Functional evaluations were made according to th American Shoulder and Elbow Surgeons Standardize Shoulder Assessment Form (ASES). Under general anesthesii all the patients underwent arthroscopic capsular release, sul acromial bursoscopy, and manipulation. Acromioplasty WJ performed in two patients with subacromial impingement. Th mean follow-up was 14 months (range 4 to 25 months). Results: Compared to the healthy side, postoperative incrs ments in flexion, adduction-external rotation, abduction-internal and external rotations were 38%, 47%, 43%, and 309 respectively. The strength of the infraspinatus, supraspinatu and subscapularis muscles significantly increased (p<0.05 The mean postoperative ASES score improved by (p<0.05). The mean visual analog scale score decreased sij nificantly with significant improvements in daily activitii (p<0.05). Complaints of pain and limitation disappeared in mean of 3.5 months (range 15 days-12 months) in 14 patient (87.5%) who were fully satisfied with the operation. Conclusion: Patients with frozen shoulder unresponser to conservative treatment can be effectively treated wi arthroscopic selective capsular release and manipulation

Anahtar kelimeler: Omuz eklemi,Artroskopi,Eklem hastalıkları,Hareket açıklığı, eklem,Eklem kapsülü