Uzun kemik kırıklarında oymasız kilitli intramedüller çivi uygulama sonuçlarımız

Özet

Amaç: İnstabil femur ve tibia diafiz kırıklarının kilitli oymasız intramedüller çivileme yöntemiyle tedavi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Yetmiş bir hastanın 77 kırığında kapalı redüksiyon veya mini açık redüksiyonu takiben oymasız kilitli intramedüller çivileme uygulandı. Hastaların altısı kadın, 65’i erkek idi (ort. yaş 35; dağılım 17-68). Tibia kırıklarının (n=42) 27’si kapalı 15’i açık, femur kırıklarının (n=35) 25’i kapalı 10’u açıktı. Tibia ve femur kırıklarına statik ya da dinamik kilitleme uygulandı. Hastalara, statik kilitlemede grafilerde kallus görüldükten sonra, dinamik kilitlemede ameliyattan üç hafta sonra kısmi yüklenme verildi. Sonuçlar, Johner ve Wruhs kriterlerine göre değerlendirildi. Ortalama takip süresi 18 ay (dağılım 6-30 ay) idi. Sonuçlar: Kırıkların tümünde kaynama elde edildi. Ağrısız tam yüklenme izole tibia kırıklı 27 hastada 4.8 ayda, izole femur kırıklı 15 hastada 3.5 ayda gerçekleşti. Radyolojik iyileşme süresi, tibia ve femur kırıklarında sırasıyla 5.6 ve 4.4 aydı. İzole tibia kırıklı 24 olguda (%88.5), izole femur kırıklı 14 olguda (%93) ve multipl travmalı 20 olguda (%69) mükemmel ve iyi sonuç elde edildi. Açık kırıklı dört hastada kronik osteomyelit gelişti. Statik kilitleme yapılan iki hastada proksimal kilitlerde kırılma saptandı. Hiçbir hastada kırık tekrarı görülmedi. Altı hastada 2 cm’den fazla kısalık saptandı. Çıkarımlar: Oymasız kilitli intramedüller çivileme yönteminin femur ve tibianın ekleme çok yakın olan kırıkları hariç, instabil kırıklarda etkin bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüyoruz.