Paratiroid adenomu ve papiller tiroid karsinom birlikteliği: Tek merkez deneyimi

Coexistence of parathyroid adenoma and papillary thyroid carcinoma: Experience of a single center

Ebubekir GÜNDEŞ,MURAT ÇAKIR,Faruk AKSOY,Tevfik KÜÇÜKKARTALLAR,H. İbrahim TAŞCI

Özet

Amaç: Bu çalışmada eşzamanlı paratiroid adenom ve papiller tiroid karsinomu hastalardaki cerrahi deneyimle- rimizi sunmayı amaçladık. Yöntemler: Kliniğimizde 2005 – 2012 yılları arasında eş zamanlı olarak paratiroid adenomu ve papiller tiroid kar- sinomlu sekiz hastanın dosya kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Sekiz hastanın altısı kadın, ikisi erkek olup yaş ortalamaları 53.6 yıl olarak saptandı. Serum kalsiyum dü- zeyi ortalama 11,7 mg/dl idi. Serum intakt parathormon düzeyi tüm hastalarda yüksek olup ortalama 338 pg/ml olduğu hesaplandı. En sık uygulanan cerrahi total tiroi- dektomi + paratiroid adenom eksizyonu (n=6) idi. Olgular- da tiroid karsinomunun ortalama boyutu 1, 2 cm olup bir hastada santral bölgede metastatik lenf nodu saptandı. Paratiroid adenomun en uzun çapına göre ortalama bo- yutu 2,1 (0,6– 3,5) cm olarak ölçüldü. Operasyon sonrası altı hastada komplikasyon gelişti. Dördünde hipokalsemi, birinde kanama, birinde de geçici vokal kord paralizisi saptandı. Sonuç: Paratroid adenomu ile tiroid kanseri birlikteliği nadirdir. Hiperparatiroidili hastalar operasyon öncesinde tiroid kanseri açısından da değerlendirilmelidir. Birlikte yapılan tiroid ve paratiroid cerrahisi sonrası hipoparatiroi- dizm ve rekürren larengeal sinir yaralanma riski yüksektir.

Abstract

Objective: The aim of this study was to describe experi- ences with concurrent parathyroid adenoma and papillary thyroid carcinoma. Methods: Eight patients with concurrent parathyroid ad- enoma and papillary thyroid carcinoma were identified between 2005 and 2012, and their medical records were reviewed retrospectively. Results: Of the eight patients identified, two were male and six were female; their mean age was 53.6 years. The mean serum calcium concentration was 11.7 mg/dL. Intact parathyroid hormone (iPTH) concentrations were high in all patients, with a mean concentration of 338 pg/ mL. The most frequently used surgical technique was total thyroidectomy plus parathyroid adenoma excision (n=6). The mean size of the thyroid carcinoma was 1.2 cm, and one case showed metastatic lymph nodes in the central compartment. The mean parathyroid adenoma size was found to be 2.1(0.6- 3.5) cm, according to the longest size of the adenom. Six patients (75%) developed postopera- tive complications, including temporary symptomatic hy- pocalcemia in 4 patients (50%), hematoma development in 1 patient (12.5%) and temporary vocal cord paralysis in one patient (12.5%). Conclusion: Thyroid carcinoma and parathyroid adeno- ma are rarely concomitant. Rarely hyperparathyroidism may be accompanied with thyroid carcinomas so preop- eratively thyroid gland should be properly examined. Thy- roid with parathyroid surgery are risk factors of recurrent laryngeal nerve injury and hypoparathyroidism.