Kan grubu uyuşmazlığı bulunmayan yenidoğanlarda kan değişimi sonuçları

Results of exchange transfusions in newborns without blood group incompatibility

Servet YEL,Selvi KELEKÇİ,Çapan KONCA,İLYAS YOLBAŞ,Velat ŞEN,Selahattin KATAR

Özet

Amaç: Hiperbilirubinemi yenidoğan döneminde sık kar- şılaşılan, morbidite ve mortalitesi yüksek bir problemdir. Kan değişimi; kernikterus diye adlandırılan nörotoksisite- ye yol açan yüksek bilirubin seviyeleri için en etkili ve acil tedavi yöntemidir. Bu çalışmada 90 dakika ve 120 dakika kan değişimin etkinliği ve komplikasyonlarının karşılaştı- rılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışmaya, Dicle Üniversitesi Tıp Fakül- tesi Yenidoğan Kliniği’nde, Temmuz 2007-Haziran 2008 tarihleri arasında 36-42 gebelik haftasındaki, total serum bilirubin seviyeleri 25 mg/dl üzerinde olan ve kan grubu uyuşmazlığı bulunmayan 36 yenidoğan alındı. Onsekiz hastadan iki gruba rastgele olarak ayrılan hastalardan, 1. gruba 90 dakikada, 2. gruba ise 120 dakikada kan de- ğişimi yapıldı. Tranfüzyonun etkinliği ve komplikasyonları kaydedildi. Rh, ABO ve subgrup uyuşmazlığı olan be- bekler, gestasyonel yaşı küçük olanlar, sepsis, hipotiroi- di, G6PD enzim eksikliği, intrauterin enfeksiyon, diabetik anne çocuğu, hemolitik yada metabolik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Vücut ağırlığı, gestasyon yaşı, doğum sonrası yaşı, anne yaşı, total bilirubin ve albumin düzeyleri, kan değişim sayısı, hastanede kalma süresi ve komplikas- yonlar açısından karşılaştırılan iki grup arasında belirgin bir fark saptanmadı. Ancak 120 dakika kan değişimi yapı- lan grupta fototerapi süresi belirgin şekilde daha kısaydı (p<0.001). Sonuç: Sonuçlarımız ağır hiperbilirubinemik yeni doğan bebeklerde, etkili kan değişimi için 90 dakikanın yeterli olduğunu gösterdi. Ancak uzun kan değişimi süresi foto terapinin süresini kısaltabilir.

Abstract

Objective: Hyperbilirubinemia is a common problem of neonatal period that has high morbidity and mortality. Blood exchange is the most effective and urgent treat ment modality for very high bilirubin levels that can lead to neurotoxicity called as kernicterus. The aim of this study was to compare 90 minutes exchange transfusion with that of 120 minutes. Methods: This study was performed at Dicle University Medical Faculty, Neonatal Unit between July 2007 and June 2008. A total of 36 term newborn (38 - 42 gesta tional week) without blood group incompatibility and with total serum bilirubin levels over 25 mg/dl were included. Newborns were randomly assigned in two groups each of them comprise 18 babies as Group 1 underwent 90 minute-exchange and Group 2 120 minute. Effectiveness and complications of exchange transfusion were record ed. Newborns with Rh, ABO or subgroup incompatibili ties, prematurity or small for gestational age, septicemia, hypothyroidism, G6PD enzyme deficiency, intrauterine infections, diabetic mother’s baby, hemolytic disease or metabolic diseases were excluded. Results: There were no significant differences in the body weight, gestational age, postnatal age, age of moth er, total bilirubin and albumin levels, the number of blood exchange, hospital stay days and complications between two groups (p>0.05). However, mean phototherapy dura tion was significantly shorter in 120 minutes transfusion group compared with 90 minutes group (p<0.001). Conclusion: Our results indicated that 90 minutes was sufficient for an effective exchange transfusion in severe hyperbilirubinemic newborn infants. However longer ex change transfusion durations may shorten the duration of phototherapy.