Normal kardiyak fonksiyonu olan bir çocukta gelişen A-V tam blok

Özet

Çocuklarda kalp dışı ameliyatlarda AV tam blok nadir bir komplikasyon olmasına karşın yaşamı tehdit edicidir; AV tam blok pek çok nedenle oluşabilmekte ve medikal tedaviye yanıt vermemektedir. Karın ağrısı, ateş nedeniyle hastanemize başvuran 11 yaşında kız hasta, akut apandisit ön tanısıyla operasyona alındı. Anamnez, fizik muayene, laboratuar ve radyolojik bulguları normaldi. Anestezi indüksiyonundan sonra maske ile ventilasyona geçildi. Kas gevşetici verildi ve yeterli süre beklendikten sonra entübasyonu yapılıp ventilatöre bağlanarak cerrahiye verildi. İlk insizyon sonrasında monitörde multipl aritmiler gözlenmeye başlandı. Kardiyak aritmiler uzun sürdü ve A-V tam blok gelişti. Yapılan medikasyonlara yanıt alınamadı. Hemodinamik instabilite yaşanmayan hastanın ameliyatı tamamlandıktan sonra uyandırıldı ancak A-V tam bloğun devam etmesi üzerine yoğun bakıma çıkarıldı. Takiplerinde semptomsuz olması nedeniyle pacemaker takılmadı. Konjenital intermittan A-V tam blok tanısı konulan hasta düzenli aralıklarla takibe alındı.

Abstract

Complete atrioventricular block is a rare complication in noncardiac operations of children, though it is life threatening. Complete atrioventicular block may occur secondary to many causes and it does not response to medical treatments. An 11 years-old girl was brought to our hospital with fever and abdominal pain finally diagnosed as acute appendicitis. Anamnesis, physical examination, laboratory findings and radiological findings were found to be normal. After anesthesia induction, the mask ventilation has been applied. Intubation was performed after giving muscle relaxants. After first surgical incision multiple arrhythmias were monitored. Cardiac arrhythmias continue long time and complete A-V block developed. Arrhythmias did not respond to medical treatment. The patient showed no hemodynamic instability and she awakened after completion of surgical operation. She was sent to intensive care unit because of complete A-V block. Pacemaker was not applied because of not having any symptom. A patient who was diagnosed as congenital complete AV block has been followed up with regular intervals.