Protein-enerji malnütrisyonu olan çocuklarda serum transferin düzeyleri

Özet

Amaç: Ağır malnütrisyonlu hastaların tanısı kolay olduğu halde, hafif ve orta malnütrisyonlu hastaları tanımak oldukça güçtür. Bu vakaların erken tanısı için çeşitli yöntemler geliştirilmeye çalışılmıştır. Çalışmamızda, hafif, orta ve ağır protein-enerji malnütrisyonu (PEM) olan çocuklarda serum transferin ve albümin düzeylerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çocuk polikliniğe başvuran, 3 ay ile 25 ay arasında olan 46 PEM’li ve 39 sağlıklı olgu değerlendirildi. Gomez, Waterlow ve Kanawati sınıflamalarına göre PEM’li grup 3 alt gruba (hafif, orta ve ağır PEM) ayrıldı. Sağlıklı olgular da kontrol grubunu oluşturdu. Dört grubun antropometrik ölçümleri ve biyokimyasal sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Hafif-orta PEM grubundaki olguların albümin düzeyleri için duyarlılık %37,7, özgüllük %28,5, pozitif prediktif değer %54, negatif prediktif değer %16,6 olarak saptandı. Ağır PEM için duyarlılık %71, özgüllük %62,5, pozitif prediktif değer %45, negatif prediktif değer %83,3 olarak saptandı. Transferrin düzeylerine göre yapılan kar- şılaştırmada, hafif PEM-kontrol grubu ve orta PEM-kont- rol grubu arasında anlamlı fark bulundu (p 0,05). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, albüminin hafif ve orta PEM’de zayıf bir gösterge olduğunu ve albümin düzeyleri henüz değişmeden, serum transferrin düzeylerinin belir- gin olarak azaldığını ve PEM’in erken tanısında kullanıla- bilecek duyarlı bir test olabileceğini desteklemektedir.

Abstract

Objective: Although the diagnosis of patients with severe malnutrition is easy, it is very difficult to recognize patients with mild and moderate malnutrition. A variety of methods attempts to develop for early diagnosis of these cases. In this study, we evaluated the serum transferrin and al- bumin levels in children with mild, moderate and severe protein-energy malnutrition (PEM).Materials and methods: Children admitted to our poli- clinic, aged between 3 and 25 months, 45 subjects with PEM and 39 healthy subjects (control group) were evalu- ated. According to the Gomez, Waterlow and Kanawati subjects with PEM were divided in 3 subgroups mild, moderate and severe PEM. Anthropometric measure- ments and biochemical results of 4 groups were com- pared.Results: For albumin levels in mild to moderate PEM groups, 37.7% sensitivity, and 28.5% specificity, positive predictive value 54%; negative predictive value 16.6% was found. For severe PEM sensitivity, specificity, posi- tive predictive value and negative predictive value were 71%, 62.5%, 45%, and 83.3% respectively. With respect to the levels of transferrin, a significant dif- ference was found between mild PEM-control and moder- ate PEM-control groups (p<0.05). There was no signifi- cant difference between the other groups (p>0.05). Conclusion: Our study results showed that albumin is a weak indicator in mild-moderate PEM. In these cases, serum transferrin level reduces before decreasing of al- bumin level, thus it may be an early sensitive finding that can be used as a sensitive parameter in the diagnosis of early stages of malnutrition.